子宫良性病变行子宫切除术后盆腔囊肿的临床分析..docVIP

子宫良性病变行子宫切除术后盆腔囊肿的临床分析 ：吴珊珊，王陶然，时青云 】目的探讨子宫切除术中对卵巢的正确处理 方式。方法回顾分析我院20多年来因子宫良性病变行子宫 切除术后发生盆腔囊肿的28例病例，以探讨该病变的性质 及子宫切除术中对卵巢的正确处理。结果22例行开腹手术 治疗，术后病理结果良性有20例，恶性有2例，占％。有6 例给予了抗炎对症治疗。结论盆腔囊肿的性质以包裹性假 囊、卵巢良性肿瘤为主，恶性肿瘤少见。应重视子宫切除术 中卵巢的正确处理方法。 关键词】子宫切除术；囊肿；腹腔镜 Pelviccystposthysesionsinuterus【Ab stract Pelviccystposthys esionsinuterus 【Ab stract 】 riatemethodofdeali tyEightcasesofpelv rhysterectomywerer yzedtodiscussthech priatemethodofdeal ntycaseswerebenign ignant (%)verifiedb terectomyinbenignl Objective Todiscusstheapprop ngwithovaryin Twen iccysticmassesafte etrospectivelyanal aracterandtheappro ingwithovaryin Twe andtwocasesweremal ypathologictestsam hatwerecarriedouta hatwerecarriedouta etherestsixcaseswe majorityofpelvicma sandbenignovaryova ongtheseappropriat thovaryinhysterect sterectomy；pelvicc ongtwentytwocasest bdomensurgery,whi1 regivenrelated The sseswerefalsemasse rytumorswereraream emethodofdealingwi omyshouldbeemphasi zed. Keywords 】 ysticmass；laparosc opy 子宫切除术是临床上常见的治疗妇科良性病变如子宫 肌瘤、子宫腺肌症等的主要手术方式，但是近年来有越来越 多的临床观察发现该手术后部分患者出现盆腔嚢肿的病变。 该病变与子宫切除术之间是否存在联系以及子宫切除术后 对残留卵巢的影响值得进一步研究及探讨。本文分析了我院 20多年来因子宫良性病变行子宫切除术后发生盆腔囊肿的 28例病例，以探讨该病变的性质及处理方式。 1临床资料 一般资料对1981年12月?XX年2月我院收治的共 28例因子宫良性病变行子宫切除术后发生盆腔囊肿的病例 进行了临床分析。行子宫切除术时的患者年龄最小27岁， 最大50岁，平均41岁。按照子宫切除术的手术指征分为以 下几类：单纯子宫肌瘤16例，占％;单纯子宫腺肌症2例， 占％;单纯盆腔子宫内膜异位症1例，占％;子宫肌瘤合并子 宫腺肌症5例，占％;子宫肌瘤合并子宫腺肌症合并盆腔子 宫内膜异位症2例，占％;产后出血1例，占％;宫颈炎1例， 占％。按照手术方式可分为：子宫+单侧附件切除术5例，占％; 子宫+双侧附件切除术1例，占％;单纯子宫切除术22例， 占％，其中全子宫切除术15例，占％，次全子宫切除术7例， 占％。 术后发生盆腔囊肿的时间术后发生盆腔囊肿的时间 最短为1年，最长20年，平均年。14例是在5年之内发现 的，占50%。从发现盆腔囊肿到入院治疗的间隔时间为20天? 4年，平均为6个月。 临床表现及B超检查结果盆腔囊肿的临床表现多为下 腹坠胀感，下腹隐痛伴腰酸不适等，部分患者并无明显自觉 症状，多在妇科检查时或者B超检查时发现。妇科检查多发 现阴道残端愈合好，可触及盆腔内有边界清楚的肿物，质地 囊性多见，活动度差，无压痛。B超检查多发现附件区或盆 腔内不规则的无回声肿物，内有分隔，内壁光滑，最小为X， 最大为x X 13 cm。其中1例为中下腹一巨大不均质结节状肿 物，上达剑突下4指，两侧达盆壁，宫颈形态消失与腹部肿 物相连，术后病理诊断为宫颈肌瘤。 处理方法有6例给予抗炎对症治疗，其中2例在B超 引导下行囊肿穿刺术，抽出清亮淡黄色液体，并送病理检查， 未见恶性肿瘤细胞。其余22例行开腹手术治疗。术中见卵巢 赘生性囊肿3例，占％;粘连合并卵巢赘生性囊肿10例，占％; 粘连合并盆腔包裹性假囊3例，占％;粘连合并囊实性肿物 伴盆腔转移1例，占％;巨大实性肿物，不活动，与膀胱肠 管粘连1例，占％;输卵管积水1例，占％;腹壁纤维瘤样增 生伴