肝活检诊断早期临床肝硬化86例的的体会.docVIP

肝活检诊断早期临床肝硬化86例的的体会 　　[摘要] 目的 总结86例经肝活检诊断为早期肝硬化的临床特点。方法 对86例病毒性肝炎进行肝穿刺活检后病理诊断为早期肝硬化的病例与临床诊断为乙型肝炎代偿期肝硬化A级患者的临床资料进行分析。结果 病理诊断为早期肝硬化组与临床诊断肝硬化两组间的年龄、病史、症状、体征、谷丙转氨酶、白蛋白（ALB）、胆碱脂酶、凝血酶原活动度、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均无统计学意义（P＞0.05）；HBV DNA、透明质酸、血小板均有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期肝硬化的临床表现与慢性肝炎不易鉴别，对乙肝病毒学复制水平较高者、HA明显升高的HBsAg携带或慢性乙肝患者或发现PLT下降者、临床其他指标尚无肝硬化诊断依据者，应及早行肝活检，以进一步明确有无肝硬化，及时接受抗病毒治疗（antiviral treatment），以防止肝功能失代偿，减少HCC的发生。 　　[关键词] 肝穿；病理；早期肝硬化 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）34-122-02 　　 　　Liver Biopsy in the Diagnosis of Early Clinical Liver Cirrhosis of 86 Cases 　　CUI Li LIU Danyang ZHU Jing 　　Shenyang Infectious Disease Hospital，Shenyang 110005，China 　　 　　[Abstract] Objective To study the clinic characters of liver cirrhosis at earlier period which diagnosised through Pathological examination. Methods Needle biopsy of liver was made for liver of 86 patients with chronic hepatitis B，whose diagnosis were liver cirfhosis at earlier period. Results There were not significant variables，including age，medical history，symptoms，sign，ALT，albumin（ALB），CHE，PTA precollagen Ⅲ（PC Ⅲ），precollagen Ⅳ（PC Ⅳ）between Pathological diagnosis group and clinical diagnosis group（P＞0.05）. There were significant variables，including HBV DNA hexadecenoicacid（HA），PLT between Pathological diagnosis group and clinical diagnosis group（P＜0.05）．Conclusion It is not easy to identify the early liver cirrhosis and chronic hepatitis B．In order to prevent progression of the disease to cirrhosis，decompensated cirrhosis，end-stage liver disease，HCC，the patients of early liver cirrhosis who with high HBV DNA or unusual of HA or PLT need accept needle biopsy of liver and antiviral treatment in time. 　　[Key words] Needle biopsy of liver；Pathological examination；Early liver cirrhosis 　　 　　在我国HBV感染后慢性化率较高，未来相当长一段时期内肝硬化的发生率将保持较高水平，从而成为严重危害国人生命健康的疾病之一。肝硬化失代偿阶段，5年生存率低。早期肝硬化阶段与慢性肝炎在临床上较难区分，因此不易作出准确的判断。我们对86例病理诊断为早期肝硬化的病毒性肝炎病例进行分析，旨在为达到根据病史、临床症状、体征、肝功、血常规、肝纤维系列、乙肝病毒感染血清学指标化验作出早期诊断，以便提高早期肝硬化的诊断水平，为治疗提供依据。 　　 　　1 资