高血压防治信息化管理系统在社区慢病防治管理效果剖析.docVIP

高血压防治信息化管理系统在社区慢病防治管理效果剖析 　　[摘要]目的研发高校高血压防治信息化管理系统，在高校功能社区开展健康教育、心血管危险因素干预效果分析。方法依据2010年《中国高血压防治指南》和卫生部脑卒中高危人群筛查文献自主研发高校高血压防治信息化管理系统，在功能社区238例慢病患者中应用信息化管理系统健康教育，在三甲医院专家指导下，联合社区卫生服务中心开展高血压防治管理，检测血压、血糖、身高体重、骨密度以及同型半胱氨酸（Hcy）等心血管危险因素，对伴有Hcy升高的152例高血压患者进行分组信息化随访，药物干预和随访2年，评价管理前后患者慢病防治知识普及率与干预心血管相关危险因素的变化情况。结果信息化管理的238例高血压患者健康教育后慢病防治知识显著提高（Р0.05）。结论应用自主研发的高校高血压防治信息化管理系统在高校功能社区高血压防治中健康教育和心血管危险因素干预效果显著，提高基层慢病防治水平。 　　[关键词]高血压；功能社区；信息化管理；危险因素干预；健康教育 　　中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0236_03 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.23我国成人高血压患病率为18.8%，我国60岁以上人群高血压的患病率为49%[1]，部分城市调查提示成人高血压患病率达25%左右[2]，心血管病已是我国重要的公共卫生问题。近年来，本社区调查慢病患病高于全国平均水平[3～5]，为防止出现慢性非传染性疾病的“井喷”，要重视导致慢性非传染性疾病的社会决定因素[6]，应用最新《中国高血压防治指南》、卫生部2012年度脑卒中高危人群筛查及干预项目技术规范，研发基于互联网的高血压信息化管理系统，筛查脑卒中高危人群，心血管危险因素干预2年，现将结果报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象：选取某高校功能社区2011年10月至2012年12月期间慢病患者238例，作为本次健康教育、健康管理人群。其中男146例，女92例；年龄45～81（60.01±9.31）岁。其中高血压患者198例，糖尿病患者25例，冠心病患者15例。 　　1.2方法：整合高校学科优势，邀请三甲医院、联合社区卫生服务中心，组建“脑卒中筛查与防治网络医院”、“老人福祉科技实验室”、“老人福祉信息科技创新引智基地”，宣传教育信息化慢病防治管理。 　　1.2.1宣传教育：应用自主研发的基于互联网高血压防治信息化管理系统[7]①宣传国家心血管病中心发起的“心健康、新生活”、卫生部“脑卒中高危人群筛查和干预管理”[8]；②开展系列慢病知识健康讲座、有线电视开辟健康讲座专栏[9]，宣传筛查脑卒中高危人群的意义[10]。 　　1.2.2实施步骤：①问卷调查[9]；②组织筛查脑卒中高危人群[11]；③在知情同意下定期检查2010年《中国高血压防治指南》明确的心血管危险因素：高血压、吸烟、血糖、血脂、家族史、BMI、同型半胱氨酸（Hcy）、肌酐、24小时微量白蛋白尿、心电图、颈动脉超声等；④定期开展职业人群、离退休人群健康咨询[9]、门诊随访，对伴有Hcy升高的152例高血压患者进行分组信息化随访、药物干预[12]。 　　1.2.3信息化管理：①建立统一编号社区互联网病历档案；②培训患者应用开放式病历系统。医患共享共管更新数据库；③依据实时更新的血压水平、危险因素和靶器官损害趋势，遵循慢病防治指南互动调整干预方案，与上级医院双向转诊。 　　入组标准：①30～75岁；②血浆同型半胱氨酸（Hcy）10μmol/L；③高血压；④知情同意。 　　排除标准：①长期使用叶酸、B族维生素者；②使用甲氨蝶呤等抗叶酸类药物者；③对叶酸有严重不良反应者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤各种原因不能长期随访者。凡不愿签署知情同意书或不愿坚持补充叶酸、B族维生素患者入选对照组。干预组95例，对照组57例。 　　1.3统计学处理：采用SPSS 13.0版软件进行分析，将所有患者的数据存入数据库（EXCEL），计量数据以（x-±s）形式表示，计数资料用χ2检验，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　干预前后高血压相关知识知晓率有显著提高，.。干预前相关危险因素行为及Hcy各项指标趋好。两组血清Hcy比较，干预组治疗前后并与对照组比较有显著性差异，效果均显著。 　　3讨论 　　本社区1997年、2000年分别调查中老年高血压患病率为19%[3]、37.3%[4]，2002年对35岁以上副教授以上992名各类知识分子和处级以上管理人员健康检查慢性疾病总患病率72.78%，高于全国其他地区或城市平均水平。其前5位常见慢性病是高血脂、心脏病、高血压、脑血管疾病和胆囊