肺动脉的能谱CT成像研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 附图………………………………………………………...…….…… 45 附录………………………………………………………...…….……55 致谢………………………………………………………...…….……56 综述………………………………………………………...……..… 57 参考文献…………………………………………………...………… 63 PAGE PAGE 1 英文缩略词表(abbreviation) 英文缩写 英文全称 中文译文 PE pulmonary embolism 肺栓塞 PTE pulmonary thromboembolism 肺血栓栓塞 MSCT multislice spiral CT 多层螺旋 CT CTPA CT pulmonary angiography CT 肺血管成像 DVT deep venous thrombosis 深静脉血栓形成 CNR contrast-to-noise ratio 对比噪声比 GSI Gemstone Spectral Imaging Viewer 能谱观察与分析 系统 VRT volume rendering technique 容积再现技术 MPR multi planar reformation 多平面重组 MIP maximum intensity projection 最大密度投影 V/Q Ventilation/Perfusion 核素肺通气/灌 注显像 CIN contrast medium-induced nephropathy 对比剂肾病 AE adverse event 远期不良事件 ROI region of interest 感兴趣区 PIOPED prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis 肺动脉栓塞诊断的前瞻性研究小组 肺动脉的能谱 CT 成像研究 中文摘要 第一部分 肺动脉 CTA 团注测试法单能量图像与透视触发法混合能量 图像质量比较 目的 通过对能谱 CTPA 团注测试法单能量图像与透视触发法混合能量图像质量的比 较，探讨在优化图像质量的同时，能谱 CTPA 扫描过程中降低机体总碘含量的摄入 的可能性。 材料与方法 将 2011 年 10 月至 2012 年 7 月间疑似肺栓塞行肺动脉 CTA 检查病例随机入两 组扫描， A 组行 GSI 能谱扫描，使用造影剂欧乃派克（300mgI/ml）总量为 30ml， 后使用随机软件计算最佳 KeV 的单能量图像，B 组行透视触发扫描，使用造影剂碘 普罗胺(370mgI/ml)总量为 80ml，所得图像为混合能量图像。扫描结束两组图像均 重建为 1.25mm 层厚传入 adw4.5 工作站进行处理及分析。选取经 MSCTPA 证实为阴 性的患者 68 例（两组均各为 34 例）进行回顾性对照研究。两组图像分别于主肺 动脉、左肺动脉干、右肺动脉干、左肺下叶及右肺下叶测其 CT 值，并选取背部均 匀一致肌肉为背景，取同层面胸壁皮下脂肪的 SD 值做为图像背景噪声，计算两组 图像的对比噪声比，对两组图像质量进行客观评估。应用 SPSS18 软件包，对计算 结果进行独立样本 t 检验分析（p＜0.05）。同时采用双盲法由两位副主任以上医师 对两组图像进行独立主观评分。 结果 对 A、B 两组 CTPA 图像 CNR 进行比较， A 组不同部位的 CNR 均高于 B 组，差 值分别是：主肺动脉为 3.68，左肺动脉干为 4.33，右肺动脉干为 4.52，左肺下叶 动脉为 3.46，右肺下叶动脉为 3.91。P 值均小于 0.05，差异有统计学意义；A 组 图像主观评分亦高于 B 组；机体总碘含量的摄入明显低于 B 组。 结论 团注测试法与能谱 CT 单能量图像结合，可以优化图像质量，并且明显降低机 体总碘含量的摄入，减少对病人的肝肾功能损害，使 CTPA 扫描风险减低。 关键词 能谱 CT 单能量 肺动脉 X 线计算机 体层摄影术 第二部分 能谱 CT 定量碘基物质图在肺栓塞诊断中的应用 目的 通过能谱 CTPA 扫描，观察 CTPA 的碘基物质图，分析不同类型 PE 的碘基物质 图灌注表现及栓子大小对碘灌注的影响，测定栓塞区肺野碘基值的变化，评价 CT 能谱成像定量碘基物质图在 PE 临床诊断、病情评估及疗效指导中的价值。 材料与方法 收集 2012 年 8 月至 2013 年 2 月间在安徽省立医院临床疑似 PE 患者 73 例，应 用 GE Discovery CT750 HD 进行能谱 CTPA 成像，先行常规平扫，再行能谱增强扫 描，扫描结束利用 GSI 软件对原始数据进行重