特定穴隔姜灸治疗老年慢性萎缩性胃炎效果.docVIP

特定穴隔姜灸治疗老年慢性萎缩性胃炎效果 　　【摘要】 目的：研究特定穴隔姜灸治疗老年慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法：选取笔者所在医院消化科收治的老年CAG患者84例，随机分为治疗组与对照组，每组42例。对照组予口服胃复春片，治疗组在对照组基础上加用隔姜灸。观察两组治疗前后临床疗效、临床症状积分、胃黏膜病理评分的变化。结果：治疗组临床疗效优于对照组（92.86% vs 76.19%，P0.05）。结论：特定穴隔姜灸治疗老年CAG有较好效果，能改善患者临床症状及胃黏膜的萎缩、肠上皮化生。 　　【关键词】 隔姜灸； 老年； 慢性萎缩性胃炎； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-03 　　慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是临床常见病，以胃黏膜幽门腺或泌酸腺数量减少甚至消失为特点，通常伴有肠化生。随着病程的进展，CAG患者胃固有腺体可能出现结构紊乱，导致上皮内瘤变，进而出现癌变。老年人CAG的发病率近年明显上升[1]，给老年患者的健康带来严重威胁。笔者所在科近年采用特定穴（中脘、气海、双侧内关及足三里）隔姜灸治疗CAG，取得一定疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集84例2016年1月-2018年2月福州市第二医院消化内科门诊诊断为CAG的老年患者，纳入标准：（1）符合文献[2]《中国慢性胃炎共识意见》中关于CAG的诊断标准，经胃镜检查病理活检证实为CAG。（2）年龄≥60岁，性别不限。排除标准：（1）合并严重的重要器官原发性疾病，如心血管、肾脏和肝脏疾病。（2）恶性肿瘤患者。经医院伦理委员会批准同意，随机分为治疗组及对照组，每组42例。治疗组男26例，女16例，年龄60～74岁，平均（67.5±5.3）岁；病程0.6～21.3年，平均（12.3±3.9）年。观察组男24例，女18例，年龄61～73岁，平均（66.8±6.2）岁；病程0.5～22.6年，平均（13.1±4.1）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P0.05）。患者自愿加入研究，基本了解研究内容，并签署相关知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 服用胃复春片剂（国药准字：杭州胡庆余堂药业有限公司产品），3次/d，1.44 g/次，共治疗12周。 　　1.2.2 治疗组 在对照组基础上，采用特定穴（气海、中脘及双侧足三里和内关）隔姜灸。患者仰卧位，操作者将艾炷（1.8 g）置于姜片（直径2.0 cm、厚度0.5 cm）上进行隔姜灸，每次每穴各灸1壮，隔日灸1次，每周灸3次，共治疗12周。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 临床主要症状评分 参照《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》[1]，评估治疗前后两组患者临床主要症状（胃痛、饱胀、痞闷、嗳气、纳差），根据症状程度分4级记分，无（0分）、轻（3分）、中（6分）、重（9分）。 　　1.3.2 胃镜活检病理评分 参照《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》[1]，评估治疗前后两组患者胃黏膜的病理状况（萎缩、肠上皮化生、异型增生），根据病变程度分4级记分，无（0分）、轻（3分）、中（6分）、重（9分）。 　　1.4 疗效评定标准 　　依据《慢性萎缩性胃炎中西医诊疗共识意见》中的有关标准制定。显效：主要症状基本消失，胃黏膜慢性炎症改善，萎缩、肠化及异型增生恢复正常或减轻2级以上；有效：主要症状明显改善，胃黏膜病变面积缩小超过50%，胃黏膜炎症减轻1级以上，萎缩、肠化及异型增生减轻；无效：达不到上述标准，甚至恶化[3]。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 22.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，采用字2检验。计量资料如符合正态或近似正态分布，则采用均数±标准差（x±s）表示，数据比较采用t检验；如不符合正态或近似正态分布，则采用M（P25，P75）表示，数据比较采用非参数检验。所有检验均采用双侧检验，以P0.05），经治疗后，治疗组胃痛、饱胀、嗳气、纳差、痞闷等症状积分改善均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），经治疗后，治疗组在改善胃黏膜萎缩、肠上皮化生方面优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.3 两组总临床疗效比较 　　治疗组总有效率为92.86%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P 　　3 讨论 　　随着老年性CAG的发病率逐年增高，胃癌的发生率亦不断增加，给老年人健康造成严重影响。因此，尽早诊治CAG，阻断其向胃癌发展，变得至关重要。CAG的