基层医院白内障术后残留屈光不正相关因素分析.docVIP

基层医院白内障术后残留屈光不正相关因素分析 目的研究基层医院白内障术后残留屈光 不正的相关因素。方法筛选白内障术后残留屈光不正 的50例（58眼）纳入观察组，白内障术后未残留屈 光不正的50例（60眼）纳入研究的对照组，比较两 组患者的一般资料以及手术情况。结果观察组患者合 并存在糖尿病、青光眼、眼底病变明显多于对照组 （38.00%vs 14.00%, 26.00%vs4.00°/o, 22.00%vs 6.00%）； 手术情况：两组患者白内障超声乳化时间比较差异无 统计学意义；观察组经验方式测量、大切口手术、术 后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后发 性白内障明显多于对照组（66.00%vs 36.00%, 42.00%vs 18.00%, 26.00%vs 6.00%, 22.00%vs 4.00%，18.00%vs 2.00%, 26.00%vs 8.00%）；合并存在糖尿病、青光眼、 眼底病变、经验测量方式、术后发生角膜水肿、人工 晶体移位、玻璃体混浊、后发性白内障以及大切口手 术是造成白内障术后残留屈光不正的危险因素（艮 =1.039?2.691，OR=2.483?3.682， 95%CI=1.469-3.392?2.557-4.254，p 关键词：白内障术后；屈光不正；相关因素 白内障是眼科常见疾病，白内障超声乳化联合人 工晶体植入术是最常用的治疗方法。近年来，白内障 手术在基层医院也得以推广，但是仍有部分患者会在 术后残留屈光不正，进而影响手术效果［1］。在临床实 践中，需要早期筛查可能发生白内障术后屈光不正的 高危人群并针对性的制定相应的防止措施。本文以此 为背景，分析基层医院白内障术后残留屈光不正的相 关因素。 1资料与方法 1.1 一般资料将2011年3月?2014年7月在我 院接受人工晶体置换术的白内障患者100例（118眼） 纳入研宄对象，纳入标准：在我院行白内障超声乳化 联合人工晶体植入术；手术后2年以上；术前视力低 于0.3;均有明确的手术指征;所有患者均知情同意书。 其中50例（58眼）发生屈光不正的患者纳入研宄的 观察组，50例（60眼）未残留屈光不正的患者纳入研 宄的对照组。两组患者性别、年龄、矫正视力、合并 疾病等资料比较见表1。 1.2方法 1.2.1调查方法由同一组医生对白内障患者的一 般资料、手术情况进行调查，一般资料包括性别、年 龄、矫正视力水平以及合并高血压、糖尿病、青光眼、 眼底病变的例数；手术情况包括白内障超声乳化时间、 手术方式以及术后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻 璃体混浊、后发性白内障的例数。 1.2.2赋值方法对患者的一般资料、手术情况进 行二分类赋值，方法如下：男性=0、女性=1; 55岁以 下=0、55岁以上=1;未合并高血压=0、合并高血压=1; 未合并糖尿病=0、合并糖尿病=1;未合并青光眼=0、 合并青光眼=1;未合并眼底病变=0、合并眼底病变=1; 白内障超声乳化时间0.05），观察组患者合并存在糖尿 病、青光眼、眼底病变的例数多于对照组，差异有统 计学意义（P0.05）;测量方式、手术方式、术后发生 膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后发性白内 因素分析的基础上进行了 logistic回归分析，结果显示 合并存在糖尿病、青光眼、眼底病变，术前测量方式、 术后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后 发性白内障以及大切口手术是造成白内障术后残留屈 光不正的危险因素，这就要求在临床实践中针对上述 危险因素做到以下几方面：①针对合并糖尿病的患者， 积极纠正血糖代谢紊乱、控制血糖水平；②针对合并 青光眼和眼底病变的患者，积极控制眼压、治疗眼底 疾病，改善视神经功能的损伤；③加强对术前测量的 改进，引用第3代人工晶状体计算公式；④尽量采取 小切口手术，减小手术创伤，降低术后发生角膜水肿、 人工晶体移位、玻璃体混浊的风险；⑤针对发生后发 性白内障的患者，进行后囊膜抛光、改善视力水平。 本文研究表明，白内障术后残留屈光不正受到患 者自身因素以及手术因素的影响，需要在临床中加以 预防。对于基层医院而言，更应重视术前眼底疾病的 诊断、操作技能的提升以及选择适宜的手术方式。 ： ［1］ 李新宇，刘磊，黎冬平，等.LASEK治疗白内障 摘除联合IOL植入术后屈光不正的观察［j］.国际眼科杂 志，2012，12 (9)： 1748-1749. ［2］ 张丽琼，崔浩，赵家良，等.我国九省眼病调查 中黑龙江省双城市50岁及以上人群盲和中、重度视力 损伤患病率及致病原因调查［」］.中华眼科杂志，2014, 50 (3)： 173-175. Tomita M, Sotovama Y，YukawaS, et al.Comparison of DLK incidence a