老年性肺炎临床特点和诊治探析研究.docVIP

老年性肺炎临床特点和诊治探析研究 ［ ］目的对老年性肺炎的发病因素、临床特点 和诊治进行探讨分析。方法 选取2009年6月一2011年6月 于该院接受治疗的70例老年性肺炎患者，结合相关文献及 临床检查对所选患者的发病因素和临床表现进行总结分析， 将其平均分为两组，对照组患者应用莫西沙星治疗，观察组 患者在抗生素治疗的基础上加用中药治疗，比较两组的临床 疗效和安全性，总结诊治体会。结果老年性肺炎发病的主 要季节是春冬季，其临床表现不明显，具有较高的误诊率， 该试验的70例患者经过仔细的诊断均得到确诊，两组的临 床有效率分别为77. 14%和94. 29%,两组的疗效差异有统计 学意义(P0. 05)。结论临床诊断老年性肺炎时应进行全面 仔细的检查，降低漏诊率，抗生素治疗基础上加用适合的中 药提升了临床效果，具有一定的安全性，值得临床借鉴。 ［关键词］老年性肺炎；临床表现；诊治体会 ［ ］R592 ［ ］A ［ ］ 1674-0742 (2013) 04 (b) -0104-02 老年性肺炎是临床上较为常见的一种老年疾病，随着我 国老龄化程度的不断加深，该病的并发率呈现不断上升的趋 势［1］。临床研究显示老年性肺炎的病情复杂，其肺部表现 和肺炎表现有一定的差异，缺乏特异性临床症状，因此该病 在诊断时通常会发生漏诊、误诊，而漏诊对该病的治疗造成 了困难［2］。该研究对2009年6月一2011年6月该院70例 老年性肺炎患者进行治疗，结合临床资料对该病的临床表现 进行了分析，并对老年性肺炎的治疗情况进行了探讨，现报 道如下。 1资料和方法 1. 1临床资料 选取该院接受治疗的70例老年性肺炎患者，男38例， 女32例，年龄在62?82岁，平均年龄(72. 8±3. 2)岁； 临床资料显示所选病例均符合该次试验有关老年性肺炎的 诊断依据，排除其他肺部疾病、自身免疫疾病、精神病和接 受免疫治疗患者，所有患者均无抗生素过敏史。平均分成两 组，各35例。 1. 2诊断依据 出现发热症状；咳痰、咳嗽或原有呼吸系统疾病加重现 象；临床体检患者出现肺实变体征或?音；实验室检查白细 胞数目超过10X109/L或低于4X109/L；胸片显示片状浸润 性阴影或发生间质性变化等。出现上述任何两种即可进行判 定。 1. 3试验方法 结合相关文献及临床检查对所选患者的发病因素和临 床表现进行总结分析，采取对照性试验对治疗效果进行研 究，将70例患者平均分为两组，对照组患者应用莫西沙星 治疗，观察组患者在抗生素治疗的基础上加用中药治疗，比 较两组的临床疗效和安全性，总结诊治体会。 1. 4诊断治疗 该次研究对70例患者进行了全面的检查诊断，均确诊 为老年性肺炎，无漏诊发生。对照组患者静脉滴注莫西沙星, 400 mg/d, 1次/d,待患者的症状改善后改用莫西沙星片口 服治疗，400 mg/d, 1次/d,疗程为15 d；观察组在抗生素 治疗的基础上加用中药治疗，主要成分：太子参30 g、黄茂 30 g、白术10 g.五味子10 g、紫苑10 g.桑白皮10 g、 黄精10 g、陈皮10 g、炙甘草6 g、熟地黄10 g,煎服，1 剂/d,早晚分服，疗程15d。在用药的同时要给与患者祛痰、 营养支持等治疗。 1.5疗效判定标准 该研究的标准如下：痊愈：治疗后患者的临床体征和症 状恢复正常，实验室检查、体检及细菌学检查结果正常；显 效：治疗后患者的临床体征和症状显著好转，另外3项中有 一项未达标准；好转：治疗后临床体征和症状得到一定改善, 但不显著；无效：治疗后病情无显著变化或加重。有效率二 痊愈率+显效率。 1. 6统计方法 采用SPSS 14.0软件对数据资料进行统计分析，计数资 料采取x2进行检验。 2结果 2. 1临床表现 通过观察了解发现本次试验的70例老年患者中有62例 发病于春冬季节，临床表现：其中18例咳嗽、咳痰患者， 13例患者出现发热症状，10例患者出现恶心、呕吐，8例出 现意识变化，14例病变部位出现?音。胸片检查显示部分患 者无明显的肺部体征，主要表现为?音，X线检查病变处主 要为小片状阴影，占51.43%,斑点状阴影占28. 57%O实验 室痰培养结果阳性率达到68. 57%,主要的病原菌包括肺炎双 球菌、溶血性链球菌、念珠菌、绿脓杆菌、肠球菌等，白细 胞数超过10X109/L占40. 0%o 2.2两组的疗效和安全性比较 两组的临床有效率分别为77.14%和94.29%,两组的疗 效差异具有统计学意义(P0. 05)o 3讨论 老年人随着年龄的增加，全身各个器官系统发生退行性 变，免疫功能随之下降，呼吸系统的抵御能力也较弱，同时 老年人常常合并有多种慢性病变，故肺部极易发生感染形成 肺炎［2］。老年肺炎的临床症状一般不具有典型性，患者