手术室实践指南-患者安全管理.ppt

燃烧 灭火 手术室火灾 指可燃物氧化剂作用发生的放热反应。 指以人为的方式隔离或终止燃烧所需的三种要素中的任何一种，即可终止反应。 指在时间和空间上失去了控制的燃烧所造成的灾害。 名词术语 火灾 手术室火灾应急预案 指手术部（室）内发生的火 灾。 消防 设施 指火灾自动报警系统、自动灭火系统、消火栓系统、防烟排烟系统以及应急照明、安全疏散设施等。 消防 产品 指能够有效地在燃烧区破坏燃烧条件，达到抑制燃烧或中止燃烧的物质。 灭火剂 名 词 术 语 指专门用于火灾预防、灭火救援和火灾防护、避难、逃生的产品。 手术室火灾应急预案 手术室火灾应急预案 目的 加强手术室工作人员对火灾突发事件的应急处置能力，保障生命安全，最大限度地减少火灾事件造成的损失和影响，制定切实可行的火灾应急预案。 手术室火灾应急预案 《手术室护理实践指南》 患者安全管理  内 容 CONTENTS 术中输血护理操作 手术标本管理 手术室火灾应急预案 概 述 患者安全管理目的 为手术室护士提供手术患者安全管理的指导原则及意见，以减少不良事件发生，保障患者安全。 概 述 适用 范围 手术室、门诊手术室、介入导管室、内镜检查室和可能实施手术的其他侵入性操作的所有区域。 概 述 血液制剂 全血 术中输血 输血 指将血液制剂通过静脉输注给患者的一种治疗方法。 指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。 指血液的全部成分，不做作任何加工，即为全血。 指经严格体检合格的献血者的血液下保存液形成的制剂。 名词术语 名词术语 术中输血护理操作 大量输血 指12－24小时内快速输入相当于受血者本身全部血容量或更多的血液。 加压输血 采用专门设计的加压输血器或血泵输血。 加温输血 指冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置。 术中输血护理操作 名词术语 成分 输血 名词术语 依据患者病情的实际需要，分别输注相关血液成分。 术中输血护理操作 无血外 科手术 名词术语 在不输血情况下保证手术安全。 术中输血护理操作 术中输血护理操作 自体输血 指将患者自 身的血液通 过我们正确 合理的回收 处理，重新 回收给患者 的一种输血 治疗技术。 回收式自体输血 贮存式自体输血 稀释式自体输血 术中输血护理操作 输血 不良反应 发热性非溶血性输血反应 溶血性 输血反应 过敏性 输血反应 术中输血护理操作 目的 维持血容量 纠正红细胞减少 纠正凝血功能 术中输血护理操作 取血 流程 携带取血单、专用箱到输血科取血 双方核对并签名 发出 术中输血护理操作 输血 流程 医生和护士双方核对 输血前医生和护士再次核对 选择标准的输血器 输血前后用生理盐水冲洗输血管道 遵循先慢后快的原则 观察静脉通路是否通畅 观察有无不良反应 记录并签名 低温保存空血袋24小时 术中输血护理操作 案例一： 孕妇寇娜，剖宫产术后大出血，需要紧急输血，却将O型血错输了B型血，发生了输血反应，最后导致病人肝肾功能衰竭，生命垂危的惨重后果！ 注意事项 严禁一名医护人员同时为两名患者取血。输血时必须实施两人核查流程。 不应随意加入其他药 物,血小板输应保持 震荡。 取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。 注意事项 加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。 使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。 输血器宜4小时更换一次，输入不同组交叉配血的血制品，应更换输血器。 术中输血护理操作 术中输血护理操作 回收式自体输血的适应证： 心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。 矫形外科：如脊椎侧弯矫正术、椎体融合术、髋关节置换术；整形外科的大面积植皮等。 创伤外科：严重创伤的大量失血。 妇产科：如异位妊娠破裂等。 器官移植手术 特殊宗教信仰人群：如耶和华见证会教友。 术中输血护理操作 回收式自体输血禁忌证： 血液离体时间超过6小时。 怀疑流出的血液被细菌、粪便、 羊水或消毒液污染。 怀疑流出的血液含有癌细胞。 流出的血液严重溶血。 术中输血护理操作 回收式自体输血的操作要点： 做好血液回收前的准备。 检查血液回收机，安装一次性耗材。 准备血液抗凝剂ACD或肝素。 连接各种吸引管管道。 对回收的血液进行洗涤并浓缩。 需要输注时按输血常规进行输注。 输注过程中严密观察患者有无不良反应，