第38章肾结核病人的护理.ppt

【病 因】 病因尚不清楚 肾癌有家族史 膀胱肿瘤与长期接触染料、橡胶、塑料有密切关系 * 【病 理】 肾癌多数伴有出血、坏死、纤维化斑块 输尿管肿瘤梗阻症状突出 膀胱肿瘤以淋巴转移为主 * 肾 癌（renal carcinoma） 好发于 50-60岁，男:女= 2:1 病理: 发生于肾小管上皮细胞，有包膜 出血、坏死、钙化 经血液、淋巴转移 可直接侵犯周围脂肪组织或扩展到 肾静脉、腔静脉 * 临床表现 1. 血 尿--间歇性、无痛性、肉眼血尿 2. 腰 痛 3. 肿 块 4. 全身症状：红细胞增多、高血压等 辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查 * 【治疗原则】 手术切除为主：肾癌根治术 化疗、放疗 全身支持治疗 * 病 因 与吸烟、接触工业用染料、长期慢性炎 症、机械刺激有关 病 理 组织学分类: 上皮性肿瘤— 移行细胞癌 非上皮性肿瘤--鳞癌、腺癌 分化程度: 一级 分化良好、低度恶化 二级 低分化、中度恶性 三级 分化不良 高度恶性 膀 胱 癌 （carcinoma of bladder) * 生长方式: 原位癌、乳头状癌 扁平或斑块状浸润 浸润深度：原位癌 －Tis 乳头状无浸润 －Ta 局限于固有层内 －T1 浸润浅肌层 －T2 浸润深肌层并穿透膀胱壁－T3 浸润前列腺或膀胱邻近组织－T4 * 临床表现 血 尿：间歇性、无痛性、肉眼血尿 膀胱刺激症状 排尿困难和尿潴留 其他：肾积水、骨转移 * 第38章 肾结核病人的护理（care of the patients with renal tuberculosis) 学习目标 了解：肾结核的病因与病理生理 熟悉：肾结核的临床表现与治疗原则 掌握：肾结核病人的护理 * 【病 因】 结核菌引起的慢性、进行性、破坏性病变 【病 理】 结核感染肾盏、肾盂、病情发展迅速 输尿管狭窄、肾积水 结核性膀胱炎、膀胱挛缩 * 临床表现：1．膀胱剌激症状 2．血 尿、脓 尿 3．腰 痛、全身症状 辅助检查：1．实验室检查 2．影像学检查 3．膀胱镜检查 心理社会反应：相关健康史、生活史 【护理评估】 * 【治疗原则】 重视全身治疗 抗结核药物治疗 手术治疗 * 营养失调 排尿形态异常 疼 痛 恐惧与焦虑 潜在并发症 知识缺乏 【护理诊断及预期目标】 * 【护理措施】 1．观察抗结核药物的副作用 2．全身营养支持 3．减轻膀胱剌激症状 4．定期留取尿液进行检查 5．伤口护理 6. 心理护理 7．健康知识宣教 * 【效果评价】 病人全身营养状况是否有改善 病人睡眠是否得到改善 膀胱刺激症状是否减轻 病人药物治疗知识 伤口愈合情况 病人心理情况 * 【健康教育要点】 营养、活动与休息的调节 抗结核药治疗的有关知识 手术前后抗结核治疗的意义 定期复查 * 第39章 泌尿系梗阻病人的护理(care of the patients with obstruction of urinary tract) 李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院 * 学习目标 了解：肾积水的临床表现、辅助检查与处理原则 泌尿系统梗阻的病因与病理生理 熟悉: 肾积水病人的护理 前列腺增生症的病因病理、临床表现 掌握: 前列腺增生病人的护理 急性尿潴留的处理原则 * 病 因 上尿路机械性梗阻: 肾或输尿管先天畸形、结石、肿瘤、结核 下尿路机械性梗阻: 前列腺增生、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄 * * 基本病理改变: 梗阻以上尿路扩张* 泌尿路梗阻 肾盂内高压 组织缺氧 肾乳头、肾实质萎缩 肾盂容积 肾积水 病理变化 * * 病理变化因梗阻的程度、部位和局部情况而异;* 梗阻的部位越低、时间越久，病理损害越严重. * 肾