高压氧医学基础.ppt

一、增加血氧含量，提高血氧分压 1、血氧存在形式、高气压与血氧 （1） 血氧存在形式：有两种，即血浆溶解氧和血红蛋白（Hb）结合氧。 （2）血红蛋白结合氧（HbO2）：每克Hb能结合1.36ml氧。常压空气下，Hb的氧饱和度为97%。正常情况下Hb是机体主要供氧来源。高气压下HbO2不可能大量增加。 （3）血浆物理溶解氧：常压空气下，每100ml下血液溶解氧量仅0.3ml，不构成机体主要供氧来源。高气压下溶解氧可无限增加，溶解理与气体分压成正比（Henry定律）。0.2MPa氧下每100ml血浆溶解氧4.2ml，3MPa氧下为6.4ml。 2、无血生存实验 3、高压氧下血氧含量增加情况见《手册》17页 四.高压氧治疗原理(HBO的直接作用） 二、提高血氧弥散能力 1、气体弥散规律 （1）弥散方向是高分压向低分压弥散 （2）弥散速度是压差越大，弥散越快，越远 2、高压氧下，氧的“有效弥散距离”增加，改善缺氧区供氧，有利于血管阻塞性病、脑梗塞、心肌梗死、植皮、断肢再植、局部组织水肿等的治疗。 三、增加机体储氧量 压力 储氧量 组织耗氧量 安全断血min 常温常压 13ml/1Kg 3~4ml/Kgmin 3~4 常温0.3MPa 53ml/Kg 8～12 低温0.3MPa 27~30 四、高压氧的抗微生物作用 氧压MPa 对细菌的作用 0.3 组织内所有厌氧菌停止生长、繁殖，并抑制某些毒素的产生 抑菌作用 0.06~0.13 白喉杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌生长加快； 促菌生长 0.13 抑菌作用 0.2～0.3 磺胺药（TMP、SIZ）最低抑菌浓度均降低。 抑菌作用 链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸合用，增加抗痨效果。 抑菌作用 高压氧医学基础 高压氧医学基础 一、高压氧医学概念 1、 高压氧、 2、标准大气压、常压 3、表压、附加压 4、绝对压、压力单位之间的换算。 5、波义尔-马略特定律（温度不变） 6、道尔顿定律（总压与分压） 7. 亨利定律（气体物理溶解量） 8、惰性气体， 饱和、半饱和、完全饱和、过饱和、安全过饱和、安全潜水、 脱饱和、 假定时间单位、五类理论组织、 二、高压氧治疗原理 （HBO的直接作用） 1. 物理溶解氧增加 2. 提高血氧弥散力 3. 增加机体储氧量 4. 对气泡的作用 5. 对微生物的作用。 三、高压氧对机体生理机能的影响 （HBO的间接作用） 1.血液系统, 2.循环系统 3.呼吸系统,4. 消化系统 5.泌尿系统，6.神经系统。 7.免疫系统，8.内分泌系统。 四、HBO的毒副作用 五、HBO治疗方案 一.高压氧医学概念 高压：超过一个大气压的压力称高压. 高压氧的工程定义：超过一个大气压的氧气称高压氧。 高压氧的临床定义： 老的定义：机体处于高气压环境中所呼吸与环境等压的纯氧，称高压氧 X。 高气压下吸入纯的、或氧分压超过100KPa高浓度的,有特殊治疗作用的氧气。 高气压下吸入纯的或高浓度的、氧分压超过100KPa有特殊治疗作用的氧气。 常压纯氧的氧分压：气压 × 氧浓度 = 氧分压 1ATA×100% = 100KPa=1ATA 分类　　　　　　　氧分压　　　　　　 高压氧　　　　　大于100KPa 常压高浓度氧 21~100KPa 低压氧 小于20KPa 高压氧疗法：利用高压氧和高气压环境治疗疾病的方法称高压氧疗法 高压氧HBO(hyperbaric oxygen), bar是压力单位，气体的压力（高）和气体介质（氧） 3、气压法定计量单位：帕（Pascal,Pa）、千帕（KPa）、兆帕(MPa) (千进位）。 1000Pa=1KPa（千帕）=0.001MPa 1000KPa=1MPa(兆帕) 4、大气压强单位Pa与mmHg的换算 1mmHg≈133.3Pa≈0.13KPa 1个标准大气压强=760×133.3Pa=101300Pa=101.3KPa≈0.1MPa 附加压：常压以外新增加的压强称附加压，附加压显示于气压表，故又称表压。常压时表压显示为“0”。 绝对压（Atmosphere Absolute,ATA）单位面积上实际承受的压强称绝对压（以大气为单位的气体总压力-换言之将大气压包括在内总共相当于多少个大气压）。单位符号为ATA，ATA也常作为高压氧治疗压力单位。 绝对压（ATA）=常压（大气压）+附加压（表压） 　　　 2ATA=0.1MPa+ 1ATA (0.1