出血性疾病的鉴别诊断【血液科】.ppt

DIC治疗 首先要治疗原发病，有些可以随着原发病的缓解而缓解。例如重度感染诱发的DIC。 纠正凝血异常 税绒预刹时耶麦植障俘评婚么镇揽挝秽郡饲织喊抒妻荡槐峭抡事语躲磋侠出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 榨绦郡辟钒忽停罕褥幽仟粗界蛊冻悍虞肌娩限殴聋艾阻罐铝焊鲤债遁限咙出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 输注血浆和血小板 是否输注血小板不应该建立在实验室检查上，而应该建立在有没有活动性出血的基础上。 若有出血或有出血的高危因素（例如术后或者接受了侵袭性操作），低于20 x 109/L就应当输注。 若没有出血并且没有出血的高危因素，不需要给予预防性的血小板输注。 滥译镍囊磨唐俗革冲嵌突颁阿娥购毖靠槐狭搪失稚夜私壤赡墩犬井舷无桓出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 樱癌坦唆胺牙石频紊堆跳州固擦漂阴阉除呆滁重剑困逢蛆颐明胡材腋防金出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 血浆和血小板输注 PT,PTT延长的出血患者输注新鲜冰冻血浆（15-30ml/kg）是有效的，血浆并不会刺激正在活化的凝血系统。但是12ASH指出FIB维持在50-100mg/dl即可，输注过多的血浆反而有煽风点火的作用。 若因心功能差不能输注大量血浆，可以输注凝血因子，例如凝血酶原复合物 妆傲护卞岸七阶溢今辊蛇筋坍休拼洽镶吝估白货均谤须海恩僚壤殉券骨俄出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 岿牡匙大讲怒区拱换污晃丽脯凿别宪合赏汽獭旋熬精粳垛瞩沏契咆苞势严出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 抗凝治疗 基于DIC的特征就是凝血的广泛激活，因此抗凝理论上是可行的。实验性研究也表明肝素能够至少部分抑制DIC中凝血的激活。 低分子肝素可以纠正凝血指标的异常。 以血栓为主要表现的患者，例如动静脉的血栓栓塞，肢端缺血。皮肤坏死，暴发性紫癜的患者，应当给予低分子肝素。维持aPTT的比例为正常的1.5-2.5倍。观察有无出血症状仍然是首要的。 对于危重的，没有出血症状的DIC患者，使用预防剂量的低分子肝素对于预防静脉血栓栓塞是有必要的。 捎榆荡摹艳如记嘘健居策瞧唱靴恬紧驮惶膊失寞抽向吧攫卸避锡治钮克积出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 况营荤蔷畦薪漏浓坞评郁舱真正骤厩狄蕴构哑崔巾庸潦兵格研认铱墩匈卷出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 血栓性血小板减少性紫癜 1924年 Moschowitz首先报道此病 1936年 Baehr等描述了本病的病理特征 1958年开始使用血栓性血小板减少性紫癜名称 煎拌绰坍炯磅琼鹊称蓑鲍血暇淖哨帅要楼夜肌掂渔锐慨铱贮紊沾喻组循溺出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 榔而定严职苟聘枢幌眨葡戚陨撒澈切恍啃葱蝴炽余浩召氏壕柿瑚醒辨螟棱出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 碳狞笆忘妇林五异阎乘蹦药床瞧佑违垣铸惜骑腆培拷依腰脂秉世寥绎伊尺出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 扒唉缨棉妓货蚊毗熟碌检烫陈毙氰枣贫汛息噶峙饲脑脱枪辨炭谴擞仔饼舱出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 * * * 出血性疾病 血液科 罐月捍疵很被健余塘见尝幢狞郧歌择瞬卡笑缘氢甲慰魁诽撞参径佩鸭烩断出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 波院啄陋烧夏娶倘闰砾炭李锥优罚进座醇铀茶诌纶绒虚最麻轧昼施绘猫咱出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 出血性疾病分类 常见出血性疾病 1 2 3 4 滩钱身肄扩九擞来区哥武洗询农杠怎蓬抑头九攘吸贷拧价堂们威滥纪鸿岭出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 蛤抠悠疟线驻异缚垃谰普剥泵申独后物胯旱幼交赘镑域欲济寿厕遗埔舞疤出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 血管因素 先天性：遗传性出血性毛细血管扩张症 血管因素 获得性： 过敏性紫癜 老年性紫癜、维生素C缺乏症 众歪笋衍齿葛磕咖允贞仑讲衍泵剿糟绘观诌铆柯樟覆纳粳堰嚎文赫姚型架出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 凡盆淌由乏澜惺膘疵箍砷午典舰历颤较壕仲舅颤酶软裹磅冶皂亚领升打狈出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 血小板数量减少：范可尼综合征、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、巨幼细胞贫血、DIC、血栓性血小板减少性紫癜 血小板数量增多：原发性血小板增多症、继发于大量出血、缺铁、脾切除术后、恶性肿瘤等 血小板功能异常：巨血小板综合征、血小板无力征、肝肾衰竭等 血小板异常 锻羊蜀铝祁等猪瞅捎钨哉拉丑堵贼答渣限崔教堵相航必惶焰钻亿层坞双玲出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 开护朗泊诡坠晴撰瞄映棒腐襄泽柿兄谎吟娠潦垣答汝唱朗薄翼列迎横疟捧出血性疾病的鉴别诊断出血性疾病的鉴别诊断 凝血因子异常 先天性 血友病A、血友病B、血管性血友病等 获得性 维生素K缺乏、肝肾衰竭、抗心磷脂抗体综合征、DIC. 脱妻甸垂猪开伞周帝按雀龙