新的医院评审理念与方法(药学).pdf

新的医院评审理念与方法简介 李世忠 医院评审与医院分级管理 医院分级管理 医院评审 实质 医院标准化管理和目标管理 “三个转变”“三个提高” 核心 调整与健全三级医疗预防体 质量、安全、服务、管理、绩效 系，提高医院管理水平和医疗 质量 重点 基础质量和医德医风建设 医疗品质、医疗服务成效 目标 保证城乡医疗卫生网的合理结构 完成医改任务、质量与安全的持续改进 和整体功能 新一轮医院评审标准的特色  采取系统科学评价方法  真正体现以病人为中心  强调职能部门的重要作用  标准主次清楚、专家分工明确、检查思路明晰  强调过程的改进而不是个别工作的改进  强调合作与整体功能的重要性  充分体现持续改进 新一轮医院评审标准着眼点  体现政府、社会、患者对医院所提供服务的 质量、适宜程度的新期望；  体现对医院功能定位、执行力与风险防范能 力的评价；  体现医院管理能力与水平在区域 的位置。 转变医院评审的模式与理念  摒弃旧制结构式评审理念；  改变一次性、大团队、突击式评审方 式 ；  革除“麻烦制造者”的偏颇之见；  借鉴“围评价期医院评价”理论模型；  实施评价导向手册化；  真正体现“以病人为中心”。 新的评价策略与新的管理理念  追踪方法学评价是评价专家以病人和评审者的双重身份，在身临其境中，逆 向对病人经历过的优先区块、诊疗过程和整个系统进行多元评价。它的基本 作用是发现系统内的主要医疗质量和医疗安全问题并伴随开展质量环活动。  根本原因分析是逐步找出问题的根本原因并加以解决，包括确定和分析问题 原因，找出问题解决办法，并制定问题预防措施，发现问题的症结，并找出 根本性的解决方案。  失效模式效果分析是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。对医 疗技术使用或诊疗工作流程，进行医疗风险分析（技术所能达到的诊疗效 果，患者想要达到的效果，可能会出现的问题，可能产生的失效模式），制 订控制风险的计划，提出环节管理要点和检查、检验、操作程序，评价后续 结果，持续改善。 追踪方法的内容  个案追踪法  系统追踪法 追踪方法的原则：  系统性 Systems  逻辑性 logic  一致性 Consistence  整合性 Integra 个案追踪  为系统追踪打基础，以患者角度，对照标准，评价医疗安全、 治疗、护理、服务的实施情况与标准要求的距离，从而评估 医院提供医疗服务过程中各项制订、标准、规范的执行性、 持续性和一致性。  每个人  每个流程  每个项目  每件事情  每个操作 个案追踪评价重点 1、重要的医疗护理工作是否落实； 2、重要的医疗护理的效果是否符合标准要求； 3、跨部门之间交接环节的安全情况； 4、不同部门之间的配合及协调情况； 5、医疗护理过程中的潜在问题和风险。 个案追踪对象  追踪对象选择原则：  本专业诊治数量前五位病种的患者；  当日手术、治疗或检查患者；  当日或隔日出院患者；  接受跨专业治疗的患者；  与感染预防控制及特