意外险两核控制.pdf

意外险两核控制 意外险两核控制 第一部分 意外险核保控制 第一部分 意外险核保控制 第二部分 意外险核赔控制 第二部分 意外险核赔控制 总公司业管中心 总公司业管中心 第一部分 意外险核保规程 第一部分 意外险核保规程 核保，又称风险选择或风险评估， 核保，又称风险选择或风险评估， 是指在签发保险合同前，综合被保险人 是指在签发保险合同前，综合被保险人 的年龄、健康状况等身体上的危险和职 巧 巧 里 阿 在 易 交 品 商 软 巴 巴 里 阿 在 卖 买 品 商 硬 的年龄、健康状况等身体上的危险和职 业、工种等环境上的危险，以及投保动 业、工种等环境上的危险，以及投保动 机等道德上的危险诸因素，评估被保险 机等道德上的危险诸因素，评估被保险 人的预期死亡率、残疾率等，并对其危 人的预期死亡率、残疾率等，并对其危 险程度进行分类，决定是否承保及承保 险程度进行分类，决定是否承保及承保 的条件的过程。 的条件的过程。 团体保险的特点 团体保险的特点 1、一张保单，一个投保单位，多个被保险人； 1、一张保单，一个投保单位，多个被保险人； 2、保险计划具有灵活性； 2、保险计划具有灵活性； 3、逆选择性小； 3、逆选择性小； 巧 巧 里 阿 在 易 交 品 商 软 巴 巴 里 阿 在 卖 买 品 商 硬 4、一般不需体检； 4、一般不需体检； 5、成本较低。 5、成本较低。 团体保险核保的特点 团体保险核保的特点 1、侧重从整体角度审核团体规模、职业风 1、侧重从整体角度审核团体规模、职业风 险、既往记录等因素，确定团体的可保巧 巧 里 阿 在 易 交 品 商 软 巴 巴 里 阿 在 卖 买 品 商 硬 险、既往记录等因素，确定团体的可保 性和承保条件； 性和承保条件； 2、核保具有前置性。 2、核保具有前置性。 3、采用经验费率。 3、采用经验费率。 一、投保审核 一、投保审核  1、投保人：若单位投保，应写全称，并与签章相符；  1、投保人：若单位投保，应写全称，并与签章相符；  2、行业类别：参照《职业分类表》填写；  2、行业类别：参照《职业分类表》填写；  3、投保险种：主险与附加险应分别填写；  3、投保险种：主险与附加险应分别填写；  4、受益人：被保险人、投保人均可指定受益人；投保巧 巧 里 阿 在 易 交 品 商 软 巴 巴 里 阿 在 卖 买 品 商 硬  4、受益人：被保险人、投保人均可指定受益人；投保 人指定受益人时，须经被保险人同意；受益人可以是 人指定受益人时，须经被保险人同意；受益人可以是 一人或数人。 一人或数人。  5、被保险人清单是投保单的附属单证，用于记载被保  5、被保险人清单是投保单的附属单证，用于记载被保 险人的个人信息，应认真填写。以死亡为给付条件的 险人的个人信息，应认真填写。以死亡为给付条件的 业务，每一被保险人须在清单上亲笔签名。若投保单 业务，每一被保险人须在清单上亲笔签名。若投保单 位无法做到每一被保险人亲笔签名，投保单位须提供 位无法做到每一被保险人亲笔签名，投保单位须提供 《声明书》，声明由于被保险人未亲笔签名而造成的 《声明书》，声明由于被保险人未亲笔签名而造成的 法律纠纷由投保单位承担。 法律纠纷由投保单位承担。 巧 巧 里 阿 在 易 交 品 商 软 巴 巴 里 阿 在 卖 买 品 商 硬 6、保险利益审核 6、保险利益审核  投保人对下列人员