降低体重对肥胖妇女月经的影响-妇产科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 一、 缩略词表 …………………………………………3 二、 中文摘要 …………………………………………4 三、 英文摘要 …………………………………………6 四、 正文 （一）前言 ………………………………………8 （二）材料与方法 ………………………………9 （三）结果 ………………………………………16 （四）讨论 ………………………………………21 （五）结论 ………………………………………24 五、 致谢 ………………………………………………27 六、 综述 ………………………………………………28 2 缩略词表 ABBREVIATION 英文缩写 LH 英文全称 Luteinizing Hormone 中文全称 黄体生成素 PCOS Polycystic Ovarian Syndrome 多囊卵巢综合症 WHO World Health Organization 世界卫生组织 IVF In Vitro Fertilization 体外受精 ET Embryo Transfer 胚胎移植 IVM In Vitro Maturation 体外成熟 BMI Body Mass Index 体重指数 WHR Waist Hip Ratio 腰臀比 WC Waist Circumference 腰围 HC Hip Circle 臀围 RBP-4 Retinol Binding Protein 视黄醇结合蛋白-4 NPY Neuropeptide Y 神经肽 Y SHBG Sex Hormone Binding Globulin 性激素结合球蛋白 TNF-? GnRH Tumor Necrosis Factor-? Gonadotropin-releasing hormone 肿瘤坏死因子-? 促性腺激素释放激素 POMC Pro Opiomelanocortin 阿片促黑激素皮质素原 UCPs Uncoupling Proteins 解偶联蛋白 3 降低体重对肥胖妇女月经的影响 摘要 【背景及目的】 肥胖妇女存在高瘦素血症与瘦素抵抗、高胰岛素血症与胰岛素抵抗、高雄激 素血症，这些因素的共同作用之下，导致了生育年龄肥胖女性月经紊乱、慢性的 无排卵。对于肥胖的生育年龄女性，减轻体重可改善其月经紊乱状态、提高妊娠 率。本研究通过前瞻性临床研究，探讨通过饮食控制、加强锻炼、行为疗法、药 物等综合治疗方法降低体重对超重、肥胖妇女月经的改善作用。 【方法】 选择从 2011 年 05 月至 2012 年 01 月因月经紊乱在福建医科大学附属协和医 院妇产科门诊处就诊的超重、肥胖妇女 41 例为研究对象。随机将患者分为 2 组， 一组采用饮食控制、加强运动及行为疗法的综合治疗，另一组在此基础上加用二 甲双胍，观察二甲双胍对于月经紊乱的超重、肥胖女性 BMI、腹围、臀围、WHR、 月经等的影响。另根据减重比例将患者分为减重比例≤5％和5％两组，观察降 低体重对于月经紊乱的超重、肥胖女性上述指标的影响。 【结果】 1.经过 3 个月的减重治疗,所有患者的体重、腹围、臀围、BMI 均减少。减 重比例≤5%的患者 3／14 月经情况改善；减重比例＞5%的患者 17／27 月经情况 改善，其中不孕的 38 例患者中 7 例妊娠。减重比例≤5%的患者较减重比例＞5% 的患者，在月经情况改善方面差异有显著性，PO.05。 2.单纯性肥胖（超重）和 PCOS 肥胖型患者的 BMI、腹围、臀围、WHR 在减重 前后差别有显著性意义（P＜0.05）。 3. 单纯性肥胖(超重)患者的体重、BMI、腹围、月经改善情况在 A、B 两种 治疗方案下，差异有显著性意义（P＜0.05）。PCOS 肥胖型患者的体重、BMI、腹 围、WHR、月经改善情况在 A、B 两种治疗方案下，差异有显著性意义（P＜0.05）。 【结论】 降低体重可显著改善超重、肥胖妇女的月经情况，“饮食控制+加强运动+行 4 为治疗”应做为超重、肥胖的月经紊乱患者最优先选择的治疗方案。而在此治疗 方案基础上加用二甲双胍可以使患者获得更好的治疗效果。 【关键词】肥胖，月经紊乱，降低体重 5 Effects of weight loss on the menstruation in obese women Abstract Objective The aim of this prospective study was to evaluate the effect of weight reduction on menstrual disturbance obese women． Methods Forty-one overweight or obese women with men