焦虑抑郁情绪对高血压患者血压和心率变异的影响-内科学专业论文.docxVIP

— — PAGE 1— 摘 要 焦虑抑郁情绪对高血压患者血压和心率变异的影响 摘 要 目的：通过观察焦虑抑郁情绪对原发性高血压（EH）患者动态血压和心率变异 性（HRV）的影响，探讨抗焦虑抑郁药物对原发性高血压伴焦虑抑郁情绪患者动态 血压、动态脉压（APP）、血压晨峰（MBPS）、昼夜节律(CR)及自主神经的影响。方 法：对117例原发性高血压患者行焦虑、抑郁评定（SAS、SDS），分为焦虑抑郁组(n=63) 及非焦虑抑郁组(n=54)，比较两组的相关临床资料、动态血压及心率变异性情况。对 焦虑抑郁组在降压治疗(苯磺酸氨氯地平)的基础上，随机分为抗焦虑抑郁（帕罗西汀） 亚组（n=31)和未抗焦虑抑郁亚组(n=32), 并随访6周，观察2亚组治疗前、后动态血 压及HRV变化。结果：(1)焦虑抑郁组24小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血 压、清晨血压，夜间最低血压、血压晨峰和动态脉压均明显高于非焦虑抑郁组（P＜ 0.05）；焦虑抑郁组非勺型的血压昼夜节律发生率明显高于非焦虑抑郁组（P＜0.05）； (2)焦虑抑郁组HRV时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD)明显低于非焦虑抑郁组（P ＜0.05）；(3)治疗后抗焦虑抑郁亚组与未抗焦虑抑郁亚组24小时平均血压、白昼平均 血压、夜间平均血压、血压晨峰和动态脉压均较治疗前降低(P＜0.O5)，但抗焦虑抑 郁亚组较未抗焦虑抑郁亚组更为明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗 后抗焦虑抑郁亚组非勺型的血压昼夜节律发生率明显低于未抗焦虑抑郁亚组（P＜ 0.05 ）； (4) 治疗后抗焦虑抑郁亚组与未抗焦虑抑郁亚组 HRV 时域指标 (SDNN 、 SDANN、RMSSD)明显提高(P＜0.05)，但抗焦虑抑郁亚组较未抗焦虑抑郁亚组提高 更为明显，组间比较差异有统计学意义(P＜O.05)。结论：焦虑抑郁情绪使原发性高 血压患者动态血压水平、血压晨峰、动态脉压和非勺型的血压昼夜节律发生率增加， 自主神经功能损害。抗焦虑抑郁治疗有利于原发性高血压伴焦虑抑郁患者动态血压 水平、血压晨峰、动态脉压的控制，改善血压昼夜节律，提高HRV，改善自主神经 功能。 关键词：原发性高血压；焦虑情绪；抑郁情绪；动态血压；心率变异性 新疆医科大学医学硕士学位论文 The Effect of Anxiety Depression on Blood Pressure and Heart Rate Variability in Patients with Hypertension Abstract Objective: To observe the effect which anxiety depression on ambulatory blood pressure monitorin(ABPM) and heart rate variability(HRV) in patients with essential hypertension（EH）, and investigate the effects of anti-anxiety-depression drug on efficacy of ambulatory blood pressure, ambulatory pulse pressure(APP), morning blood pressure surge（MBPS）, circadian rhythm(CR) and autonomic nerves in patients for essential hypertension with anxiety depression. Methods: To evaluate 117 EH patients, to divided into anxiety depression group (n=63) and non-anxiety non-depression group(n=54) according to anxiety depression, to compare related clinic information between anxiety depression group and non-anxiety-depression group, ambulatory blood pressure and HRV. All patients of anxiety depression group were given anti-hypertension treatment （amlodipine besilate）. Then they were divided into two groups randomly, o