降钙素原在儿童社区获得性肺炎治疗中指导抗生素使用的意义-儿科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要…………………………………………………………………（1） 英文摘要…………………………………………………………………（3） 论文题目…………………………………………………………………（5） 前言………………………………………………………………………（5） 研究对象和方法…………………………………………………………（6） 结果………………………………………………………………………（8） 讨论………………………………………………………………………（13） 结论…………………… …………………………………………………(18) 参考文献……………………………………………………………………(18) 文献综述……………………………………………………………………(23) 参考文献……………………………………………………………………(31) 缩略语表……………………………………………………………………(35) 攻读学位期间发表文章情况………………………………………………(36) 个人简历……………………………………………………………………(37) 致谢…………………………………………………………………………(38) 1内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（ 1 内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（2015） 中 文 摘 要 目的 探讨血清降钙素原（Procalcitonin、PCT ）在儿童社区获得性肺炎治疗中指导 抗生素使用的价值。 方法 选择 2013 年 9 月至 2014 年 9 月在内蒙古鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的 社区获得性肺炎患儿 148 例为研究对象，是否使用抗生素治疗及停用抗生素治疗依据 PCT 水平，PCT0.1μg/L 时强烈反对使用抗生素，0.1μg/L≤PCT0.25μg/L 时不推荐 使用抗生素（阻止），0.25μg/L≤PCT 0.5μg/L 时推荐抗生素治疗，PCT ≥0.5 μ g/L 时强烈推荐抗生素治疗。未使用抗生素治疗的患儿于 48 小时后评估病情，如仍发 热，体温＞38.5℃，肺部罗音无改善者重新调整治疗方案。使用抗生素治疗的患儿于 入院第 5 天、第 7 天、第 9 天复查血清 PCT，判断是否停用抗生素治疗。另选取 2012 年 9 月至 2013 年 9 月在我院住院治疗并均未检测 PCT 的 155 例社区获得性肺炎患儿为 对照组，对照组患儿经验性使用抗生素治疗。分析两组间的热退正常时间、住院天 数、抗生素使用率、一种抗生素使用及两种抗生素联合治疗情况、抗生素疗程及抗生 素相关的不良反应。 结果 观察组患儿抗生素使用率为 87.2%，两种抗生素联合使用率为 15.5％，抗生素疗 程为 6.4 ±3.2 天，抗生素相关性不良事件发生率为 3.37%，明显低于对照组抗生素使 用率（100%）、两种抗生素联合使用率（26.4％）、抗生素疗程 7.8±2.14 天及抗生 素相关性不良事件发生率 12.3%（均 P0.05）。而两组间热退正常时间、住院天数及 单用一种抗生素治疗比例差异无统计学意义（均 P0.05）。 结论 血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎治疗中可有效指导抗生素的使用，减少抗生 素使用率、抗生素疗程、抗生素相关不良事件及不合理使用抗生素，而这并不影响治 疗效果。 关键词：降钙素原；社区获得性肺炎；抗生素；儿童 2内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（ 2 内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（2015） Procalcitonin Guided the Use of Antibiotic In Children with community acquired pneumonia Abstract Objective To assess procalcitonin guidance for antibiotic therapy in children with Community acquired pneumonia . Methods Select from September 2013 to September 2014 in the Inner Mongolia Erdos Central Hospital , 148children hospitalized with Community acquired pneumonia as research subject. antibiotic treatment was based on serum procalcitonin concentrations of patients as follows: we strongly discouraged the use of antibiotic, when