结直肠癌肝转移的预后分析-外科学(普外)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目录 HYPERLINK \l _bookmark0 摘要 1 HYPERLINK \l _bookmark1 Abstract 2 HYPERLINK \l _bookmark2 1.前言4 HYPERLINK \l _bookmark3 2.临床资料 4 HYPERLINK \l _bookmark4 2.1 一般资料 4 HYPERLINK \l _bookmark5 2.2 入组及排除标准 5 HYPERLINK \l _bookmark6 2.3 参数比较 5 HYPERLINK \l _bookmark7 2.4 定义5 HYPERLINK \l _bookmark8 2.5 病例特点 5 HYPERLINK \l _bookmark9 3.方法6 HYPERLINK \l _bookmark10 3.1 随访方式 6 HYPERLINK \l _bookmark11 3.2 治疗方式 6 HYPERLINK \l _bookmark12 3.3 统计学处理7 HYPERLINK \l _bookmark13 4.结果7 HYPERLINK \l _bookmark14 4.1 总体情况 7 HYPERLINK \l _bookmark15 4.2 单因素分析8 HYPERLINK \l _bookmark16 4.3 多因素分析10 HYPERLINK \l _bookmark17 4.4 预后指数 10 HYPERLINK \l _bookmark18 5.讨论11 HYPERLINK \l _bookmark19 5.1 回顾11 HYPERLINK \l _bookmark20 5.3 肝转移灶分布13 HYPERLINK \l _bookmark21 5.4 原发灶浸润13 HYPERLINK \l _bookmark22 5.5 原发灶手术切除与否13 HYPERLINK \l _bookmark23 5.6 原发灶位置与预后关系 14 HYPERLINK \l _bookmark24 5.7 肝转移灶大小14 HYPERLINK \l _bookmark25 5.8 肝转移灶数目15 HYPERLINK \l _bookmark26 5.9 肝转移时间15 HYPERLINK \l _bookmark27 5.10 CEA 16 HYPERLINK \l _bookmark28 5.11 肝外转移17 HYPERLINK \l _bookmark29 5.12 肝转移灶治疗方式与预后关系17 HYPERLINK \l _bookmark30 5.13 全身治疗18 HYPERLINK \l _bookmark31 5.14 HBV 感染与结直肠癌肝转移的关系 19 HYPERLINK \l _bookmark32 5.15 PI 19 HYPERLINK \l _bookmark33 6.未来和展望19 HYPERLINK \l _bookmark34 7.结论20 HYPERLINK \l _bookmark35 参考文献 21 HYPERLINK \l _bookmark36 综述 26 HYPERLINK \l _bookmark37 致谢 43 PAGE PAGE 1 结直肠癌肝转移的预后分析 摘要 目的：结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，国内外发病率和死亡率均较高， 多数在病程期间发生肝转移，成为患者死亡的主要原因，严重影响患者的预后； 因此找到影响患者预后的因素，并采取及时适当的干预措施从而改善生活质量、 延长生存期显得至关重要；本文旨在探讨影响结直肠癌肝转移患者预后的相关 因素。 方法：回顾性分析 2009 年 11 月至 2014 年 11 月福建医科大学附属第一医院收 治的确诊结直肠癌伴肝转移的 140 例患者的临床资料，其中失访 8 例，对资料 完整的 132 例患者采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，log-Rank 法比较生存 率，Cox 比例风险回归模型进行多因素分析其预后因素，并将多因素分析结果 中对预后有影响的独立因素建立预后指数（prognostic index）方程，根据 PI 值将患者分成低危组、中危组和高危组，分别计算生存率并绘制生存曲线。 结果：单因素分析显示：以下 13 个因素：肝转移灶个数、肝转移灶分布、原 发灶确诊至发现肝转移时间、肝转移灶大小、肝转移灶治疗方式、原发病灶分 化程度、原发灶位置、淋巴结转移情况、脉管癌栓、原发灶的 T 分期、原发灶 是否手术切除、辅助化疗、确诊结直肠癌时 CEA 值对预后因