结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的危险因素及超声特点分析-外科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 ．．1 (一)中文摘要 ．1 (二)英文摘要 ．2 二、正文 4 (一)前言(一，)日U舌 ．．44 (二)临床资料和方法 6 1．临床资料 ．6 2．分组方法 6 3．统计学方法 6 (三)结果 7 1．危险因素 7 2．超声特点 ．10 3．多因素logistic回归分析 12 (四)讨论 ．14 (五)结论 ．．22 (六)参考文献 23 三、综述 ．．27 (一)综述 27 (二)参考文献 ．32 四、致谢 34 万方数据 大连医科大学硕士学位论文结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的危险因素及超声特点分析 大连医科大学硕士学位论文 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的危险因素及超声特点分析 硕士生姓名：谢佳良 指导教师：苗健 专业名称：外科学 摘要 目的：本文通过对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者进行病例对照研究， 探究结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的部分危险因素以及超声影像学特点。进而提 高术前诊断正确水平，指导临床工作。 方法：收集2013年01月至2014年01月在大连医科大学附属第二医院普外 科住院的结节性甲状腺肿病人，选取其中临床资料齐全，行手术切除，并且术后 病理确诊的患者183例。从患者的年龄、性别、血TSH水平、自身抗体水平、 体质指数、放射线暴露史、家族史、女性妊娠史入手，对计量资料进行两独立样 本均数t检验，对计数资料进行卡方检验，对等级资料进行秩和检验。初步筛选 出结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的部分危险因素。进一步研究这些患者的彩超资 料，从结节个数、是否合并钙化或微钙化、结节回声、是否伴颈淋巴结肿大、是 否有毛刺征入手，通过病例对照研究找出其合并甲状腺癌的超声影像学特点。再 对初筛的危险因素及超声特征进行多因素logistic回归分析，最终确定结节性甲 状腺肿合并甲状腺癌的危险因素及超声特点。 结果：进行单因素分析后结果显示，病例组与对照组在自身抗体水平(TGAb、 TPOAb)、放射线暴露史、家族史以及超声影像(伴钙化、伴微钙化、结节回 声、毛刺征)的差异具有统计学意义(P0．05)。再分别对危险因素和超声特 征进行多因素logistic回归分析，最终确定危险因素为TPOAb、放射线暴露史和 家族史，超声特点为伴微钙化、结节低回声和毛刺征。 结论：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性、放射线暴露史、甲状腺癌 家族史是结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的危险因素；伴有微钙化、结节低回声、 毛刺征是结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声影像学特点。 关键词：结节性甲状腺肿甲状腺癌危险因素超声检查 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Risk 大连医科大学硕士学位论文 Risk factors and ultrasonic features of nodular goiter with thyroid carcinoma Master degree candidate：Xie Jialiang Supervisor：Miao Jian Major,Surgery Abstract objective：Through the case-control study on the patients with nodular goiter with thyroid carcinoma，we investigate risk factors and ultrasonic features of nodular goiter with thyroid carcinoma，in order to improve diagnostic accurate rate before surgery． Methods：1 83 pathologically diagnosed cases of with nodular goiter admitted to the general surgery of the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University from January 20 1 3 to January 20 1 4 are retrospectively analyzed，whose clinical data is complete．These cases include 77 patients with nodular goiter with thyroid carcinoma and 1 06 patients with nodular goiter，as case group and control group respectively．The patient’S age， sex，blood TSH level，level of autoanti