结节性甲状腺肿的中医分型及与尿碘的相关性探讨-中医内科学专业论文.docxVIP

目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 摘 要 I HYPERLINK \l _bookmark1 ABSTRACT III HYPERLINK \l _bookmark2 英文缩略及英汉对照 VI HYPERLINK \l _bookmark3 前 言 1 HYPERLINK \l _bookmark4 临床资料与研究方法 4 HYPERLINK \l _bookmark5 1 临床资料 4 HYPERLINK \l _bookmark6 1.1 病例来源 4 HYPERLINK \l _bookmark7 1.2 对象资料 4 HYPERLINK \l _bookmark8 2 研究方法 4 HYPERLINK \l _bookmark9 2.1 诊断标准 4 HYPERLINK \l _bookmark10 2.2 病例纳入及排除标准 5 HYPERLINK \l _bookmark11 2.3 资料收集 6 HYPERLINK \l _bookmark12 2.4 分组标准 7 HYPERLINK \l _bookmark13 2.5 统计方法 7 HYPERLINK \l _bookmark14 结 果 8 HYPERLINK \l _bookmark15 1 依据尿碘分组的各组患者间比较 8 HYPERLINK \l _bookmark16 1.1 一般资料比较 8 HYPERLINK \l _bookmark17 1.2 各分组间甲状腺功能比较 9 HYPERLINK \l _bookmark18 1.3 各组间甲状腺彩超的超声特征比较 10 HYPERLINK \l _bookmark19 2 中医证型分布及相关因素分析 12 HYPERLINK \l _bookmark20 2.1 中医证型分布情况 12 HYPERLINK \l _bookmark21 2.2 各证型基本资料比较 12 HYPERLINK \l _bookmark22 2.3 各中医证型间尿碘频数分布与构成比比较 13 HYPERLINK \l _bookmark23 2.4 各中医证型间甲状腺功能比较 13 HYPERLINK \l _bookmark24 2.5 各中医证型间甲状腺肿大级别比较 14 HYPERLINK \l _bookmark25 3 结论 14 HYPERLINK \l _bookmark26 讨 论 16 HYPERLINK \l _bookmark27 结 语 28 HYPERLINK \l _bookmark28 参考文献 29 HYPERLINK \l _bookmark29 附录-文献综述 33 HYPERLINK \l _bookmark30 碘营养与甲状腺疾病的相关性 33 HYPERLINK \l _bookmark31 参考文献 41 HYPERLINK \l _bookmark32 致 谢 43 I I 摘 要 目的：通过临床观察，研究结节性甲状腺肿（结甲）患者的尿碘分 布状态，在此基础上分析结甲患者甲状腺功能、彩超特征与尿碘的相关性， 并探讨不同中医证型与尿碘、甲状腺功能和甲状腺形态的关系，为结甲的 中医分型论治和指导患者个体化服碘提供一定的理论依据。 方法: 根据结甲的诊断标准，收集结节性甲状腺肿患者病例，并制 定纳入和剔除标准，依此标准筛选出 98 例合格病例，检测患者尿碘（UI）、 游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、高敏促甲状腺素 (sTSH)、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及 甲状腺彩超。依据尿碘高低将患者划分为碘缺乏、碘适量、碘超足量和碘 过量四组，分析以上观察指标与尿碘的相关性。再将患者以中医分型诊断 标准分为气郁痰阻、痰瘀互结、阴虚痰凝、阳虚络阻四型，并与观察指标 进行相关性分析。 结果：（1）所有病例中，各尿碘组的平均年龄无显著差异（p0.05）； 所有患者中以碘超足量所占比例最高（42.8%），碘适量（29.5%）和碘过 量（21.6%）次之，碘缺乏（6.1%）最少；女性结甲患病率显著高于男性。 （2）各尿碘组FT3、FT4 水平无统计学差异（p0.05）；碘过量组TSH水平 高于其他三组，碘超足量组和碘过量组TGAb和TPOAb阳性率明显高于其他 两组，有显著统计学差异（p0.01）。 （3）多发结节检出率随着尿碘水平提高而升高，碘过量组的多发结节检 出率明显高于其他三组（p0.05）；结节的回声以无回声和低回声所占比 例最高，分别占到病例总数的 39.8%和 21.4%；碘适量组的结节