诊断脊柱及四肢.ppt

指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大 脊柱及四肢 * ppt课件 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 ※正常人 四个弯曲，s型 ※检查方法 * ppt课件 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出 * ppt课件 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛 * ppt课件 四 肢 一、形态异常 （一）腕关结变形 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎 囊状突起——腱鞘囊肿 （二）指关节变形 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 * ppt课件 * ppt课件 四 肢 （三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液 （四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病 内翻——o形 外翻——X形 （五）足内外翻 先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症 * ppt课件 * ppt课件 四 肢 （七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化 * ppt课件 * ppt课件 四 肢 （八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫 （九）平板脚 （十）下肢静脉曲张 * ppt课件 四 肢 二、运动功能障碍 神经肌肉损伤 关节损害 * ppt课件 神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的 一、浅反射 刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 方法 神经 传入——三叉； 传出——面神经 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 完全消失：深昏迷 * ppt课件 （二）腹壁反射 上部消失： 胸7、8脊髓病变 中部消失： 胸9、10 脊髓病变 下部消失： 胸11、12脊髓病变 * ppt课件 （三）提睾反射 反射中枢： 腰1、2 双側消失——腰1、2 脊髓病变 一側消失——椎体束损害 * ppt课件 二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射 （一）肱二头肌反射 反射中枢： 颈髓5、6 * ppt课件 （二）肱三头肌反射 反射中枢 颈髓7、8节 * ppt课件 （三）挠骨膜反射 反射中枢 颈髓5——8节 * ppt课件 （四）膝腱反射 反射中枢 腰髓2——4节 * ppt课件 （五）跟腱反射 反射中枢 骶髓1——2节 * ppt课件 注意点 深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。 深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。 * ppt课件 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大