诊断学基础--心电图诊断（全套课件191P）.ppt

* ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 2. 差传与室早的鉴别 有无P波； 代偿间歇是否完全； Long-Short Rule (Ashman Phenomenon) QRS形态分析 提早出现的时间 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 不下传 差异传导 正常传导 左束支不应期 右束支不应期 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 2、交界性早搏 * ppt课件 A V 交界性早搏 P波在QRS波前 P波在QRS波中 P波在QRS波后 * ppt课件 Atrial fibrillation is the result of multiple wavelets of depolarisation (shown by arrows) moving around the atria chaotically, rarely completing a re-entrant circuit 3、房颤 (Af) * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 Af，LBBB * ppt课件 Af 并III度AVB * ppt课件 Atrial flutter is usually the result of a single re-entrant circuit in the right atrium (top); atrial flutter showing obvious flutter waves (bottom)  4、房扑(AF): * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 5、房性心动过速 * ppt课件 * ppt课件 Atrial tachycardia with 2:1 block in patient with digoxin toxicity * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 6、多源性房速(MAT) * ppt课件 Multifocal atrial tachycardia * ppt课件 7、阵发性室上速(PSVT) * ppt课件 * ppt课件 An atrioventricular nodal re-entrant tachycardia Termination of atrioventricular nodal reentrant tachycardia * ppt课件 Mechanisms for orthodromic (left) and antidromic (right) atrioventricular re-entrant tachycardia * ppt课件 8、交界区心律和心动多速 交界区逸搏 * ppt课件 交界区逸搏心律 * ppt课件 加速性交界区心律 * ppt课件 非阵发性交界性心动过速 * ppt课件 室性心律失常 室早 差传与室早 室速 加速性室性自主心律 室性逸搏心律 室性并行心律 * ppt课件 1、室性早搏 * ppt课件 1、室性早搏 宽大畸形的原因 QRS宽 心肌组织传导慢于正常传导系统 QRS波很高很深 室早起源于一侧心室，因此该心室除极先于 另一侧心室，没有来自于对侧的相反的除极 * ppt课件 * ppt课件 QT 间期 QT 间期延长 心肌缺血、心肌损害； 心室肥大； 室内传导阻滞； 低血钙、低血钾； 药物因素(奎尼丁、胺碘酮) QT 间期缩短 高血钙 洋地黄效应 * ppt课件 QT 间期 长 QT 间期综合征-易引起恶性室性心律失常，晕厥和猝死，典型心律失常为尖端扭转室速. 常见原因: 药物(许多抗心律失常药, 三环类，吩噻嗪,其它) 电解质紊乱( K+, Ca++, Mg++降低) CNS 疾病(尤其是蛛网膜下腔出血, 中风, 脑外伤) 遗传性 LQTS 冠心病 (某些心梗后患者) * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 U波 出现于T波后0.02s～0.04s 电压低于同导联T波 其方向与T波方向一致 一般以胸导联(尤其V3)较清楚 * ppt课件 U波 U波升高(T/2) 血钾低(ST段下移、T波低平及U波明显三联征) 服用奎尼丁、洋地黄 U波倒置 高血压性心脏病 冠心病心肌缺血 * ppt课件 * ppt课件 LQTS患者V6 导联显示巨大的负向TU融和波; V1导联U波明显直立 * ppt课件 额面QRS电轴 正常: -30～+90 I III 电轴正常 电轴左偏 电轴右偏 极度右偏 * ppt课件 * ppt课件 简易测量电轴方法 首先寻找肢导联中等电位(负向波、正向波大小基本相等)的导联，电轴方向