肩部软组织痛的基础与临床-新医学课件.pptVIP

* 病 因 解剖特点及日常活动反复的机械刺激，长头肌腱易发生损伤、退变、肌腱炎及狭窄性腱鞘炎 中年以后长头腱的自身变性，结节间沟骨质增生造成骨纤维鞘管的狭窄和粗糙，容易使长头腱损伤，甚至部分肌纤维断裂 长头腱的肌腱炎和腱鞘炎往往并存，本病高发年龄20-40岁 * 临床表现 本病往往无明显诱因。发病初肩部重压感、疲劳及不适 之后出现疼痛，向前臂和上臂放射。夜间或运动后疼痛加重 后期出现运动受限，由外旋受限发展到后伸、内收及上举受限 患肢为减轻疼痛常保持在下垂与内旋位 * 诊 断 肩前痛,夜间加重、结节间沟部压痛、Speed(患肘伸直,作对抗性肩前屈运动,若结节间沟部出现疼痛或疼痛加重即为阳性)和Yergason试验阳性 结节间沟局部局麻药物注射症状显著减轻 * * * 肩关节的神经支配 肩关节神经分布丰富，几乎接受所有邻近大神经的分支 这些分支穿越关节囊后形成神经丛，在滑膜内构成丰富的神经网，对韧带及关节囊刺激所引起的疼痛反应比较弥散，定位模糊，而对滑膜刺激的反应则较清晰。对关节面的搔刮无明确感觉 * 肩关节周围炎 定义：是指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的慢性无菌性炎症所引起的一组征候群 临床特征：各种致病因素造成肩关节的内、外粘连，患者活动时的疼痛、功能受限 * 肩周炎历史回顾 Codman以前肩关节周围炎主要文献1867 Jariavay