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磁圆梅针联合中药熏蒸治疗肩手综合征疗 效观察 关键词：磁圆梅针；熏蒸疗法；肩手综合征 DOI： 10.3969/j. issn.1005-5304. 2013. 12. 026 中图分类号：R277. 733文献标识码：A文章编号： 1005-5304 (2013) 12-0069-02 肩手综合征是中风后患者常见并发症之一，多在中风后 1?3个月内发生，其病因尚不明确。肩手综合征影响患者的 主动康复训练，不利于偏瘫侧肩功能的恢复。“新九针”中 磁圆梅针具有圆针、梅花针、磁疗3种针具的治疗作用，临 床运用十分广泛［1］。近年来，我们以磁圆梅针结合中药熏 蒸治疗中风后肩手综合征取得较好的临床疗效，现报道如 下。 1临床资料 1. 1诊断标准 脑卒中诊断参照《中国脑血管病防治指南》［2］,并经 头颅CT或MR证实。中风后肩手综合征诊断参照《中国脑卒 中康复治疗指南(2011完全版)》中肩痛肩手综合征的诊断 标准［3］。 1. 2纳入标准 ①符合上述诊断标准，临床表现为偏瘫侧肩部疼痛，手 指腕关节疼痛，活动受限，肿胀，血管运动性改变，手指呈 伸直位，屈曲受限，被动运动可有剧痛；②脑卒中发病后3? 12周内；③年龄18?75岁；④意识清楚，一般情况良好， 能配合检查及治疗者；⑤自愿参加本课题研究，并能接受较 长时期的随访；⑥签署知情同意书者。 1.3排除标准 ①二次脑卒中及脑出血、脑肿瘤、脑外伤等所引起的偏 瘫后肩手综合征；②肩手综合征后期关节严重挛缩、变形； ③偏瘫后肩关节脱位(半脱位)、骨折及臂丛神经损伤病变 致肩关节疼痛或运动障碍者；④合并严重心、肝、肾损害， 严重认知功能障碍及精神障，失语，严重营养不良，无法配 合检查和治疗者；⑤年龄75岁；⑥无法进行随访者。 1.4剔除与终止试验标准 受试者依从性差，影响疗效或安全性判定者；病情恶化 出现新的梗死或出血；出现癫痫或意识障碍；不适宜做推拿 或康复训练的患者，如治疗期间心率上下波动30次/min, 舒张压＞120 mm Hg (1 mm Hg=0. 133 kPa)或收缩压＞195 mm Hg,劳累性心绞痛，心功能不全在II级以上者。 1.5 一般资料 选取2010年1月-2013年1月就诊于本院脑病一科、脑 病二科的脑卒中患者，初筛患者126例，符合纳入标准者86 例。以前瞻性随机、对照的临床研究设计，将86例患者按1 : 1 的比例随机分为2组，随机编码方案借助SPSS软件产生， 制作随机信封，进行随机方案隐藏。入组前2组患者一般人 口学资料及病情资料情比较，差异均无统计学意义 （P0. 05）,结果见表1。 2方法 2. 1治疗方法 2组均针对基础疾病进行常规治疗，均实施常规康复运 动疗法（偏瘫肢体综合训练，关节松动术，引导式教育训练）。 在此基础上治疗组加用磁圆梅针及中药熏蒸治疗。疗程均为 20 do 磁圆梅针叩击法：手持磁圆梅针（中国发明专利，专利 号：C,手臂悬空，右肘屈曲为90° ,以腕部运 动形成主要叩击力量，同时运用中指、无名指、小指的撬力, 腕力与指力两者巧妙配合，灵活弹刺。以右利手为例：左手 拇指固定按压在患肢肘部，右手持磁圆梅针垂直叩击，叩击 部位肩部手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经，从 肩部开始，由近端至远端，叩击强度以使局部皮温升高（或 手触发热）为度。注意事项：此法操作时间较长，疼痛明显, 需得到患者的配合；磁圆梅针需垂叩，以免因受力方向改变 影响疗效，或使局部皮肤损伤；治疗后患者可适当活动患肢, 但避免做剧烈运动。治疗次数：轻度、中度患者治疗每次扣 击时间20 min,每日1次；重度者，疗程期满后视局部及症 状改善情况再行治疗。 中药熏蒸法：以红花12 g、丹参30 g、艾叶18 g、桑 枝30g、伸筋草30 .透骨草30 g、牛膝30g、延胡索30 g.桂枝15 g等浓煎后入熏蒸治疗机(翔宇HYZ-IIIA型) 熏蒸肿胀部位，每次30 min,每日1次。 2.2观察指标与方法 参考相关文献标准进行评价[4-5] o肩关节疼痛程度： 采用视觉模拟评分(VAS)法进行评价，以0?10计，0表示 无痛，10表示剧痛；上肢运动功能：采用简化Fugl-Meyer 上肢运动功能评分进行评价。评定分别于治疗前后，由不知 晓病例分组情况的康复师于上午8： 00-9： 00完成。 2. 3统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析，计量资料以一x土s 表示，采用t检验，P0. 05表示差异有统计学意义。 3结果 治疗后2组患者VAS评分及运动功能评分均明显低于治 疗前(P0. 01 ),治疗后组间比较差异有统计学意义 (P0. 01)o 见表 2、表 3o 4讨论 脑卒中患者在卧床及坐位时，手臂通常会长时间地垂于 体侧，其腕关节