肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的护理体会.docxVIP

肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的护理体 【摘要】目的探讨肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的护 理方法，减少患者的死亡率。方法对18例肺尘埃沉着病 合并慢性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性总结。结果本组 18例患者，死亡3例，好转出院11例，有4例患者住院 治疗中。结论对肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的患者加 强病情观察，保持呼吸道通畅，控制感染，改善心肺功 能，控制病情发展，并给予心理护理、专科护理及健康宣 教可提高治疗效果。 【关键词】肺尘埃沉着病；呼吸衰竭；护理 肺尘埃沉着病是一种慢性的呼吸系统疾病，患者长期 缺氧，易导致呼吸功能衰竭。本科室2010年1月?2013年 12月共收治肺尘埃沉着病患者258例，其中合并慢性呼吸 衰竭的患者18例，现将护理体会总结如下。 1临床资料 18例患者均为男性，年龄52?75岁，平均年龄63.4 岁，其中矽肺10例，煤工肺尘埃沉着病6例，水泥肺尘 埃沉着病2例。合并I型呼吸衰竭6例，II型呼吸衰竭12 例。 2护理措施 治疗抢救的原则包括：保持呼吸道通畅，消除呼吸衰 竭的诱因，控制感染，改善低氧血症、缓解并纠正二氧化 碳潴留。 2. 1做好基础护理 尽量为患者安排单人房间，防止 交叉感染。病室内的环境要干净、温暖、光线充足、通风良 好，注意保暖，预防感冒。保持病房内没有刺激性气味， 不能摆放鲜花，要采用湿式清扫的方式，禁止出现尘土飞 扬的情况。对病房内的物品要定期消毒，要选择刺激性小, 气味小的消毒液。嘱患者绝对卧床休息，采取舒适的体位, 鼓励和帮助患者进行有效的咳嗽，以利于痰液的排除，保 持呼吸道的通畅。 2. 2饮食护理 给予低盐、高蛋白、高维生素、富有营 养的易消化清淡饮食，可根据病情给予流质或半流质饮食, 进食困难者可给予鼻饲，尽量提髙患者的食欲，保证营养 的供给。 2. 3观察病情变化慢性呼吸衰竭的患者常在感染、受 凉、劳累等多诱因下急性加重，危及生命。应密切观察患 者的神志、意识、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度以 及血气情况。 2. 3. 1神经精神的观察轻度缺氧时患者可出现注意 力不集中，记忆力减退，定向力障碍等；中毒缺氧可出现 则提示二氧化碳潴留，应立即通知医生，根据血气分析结 果，采取急救措施并加强巡视。 表情冷漠、嗜睡或兴奋、躁动、瞻望等 表情冷漠、嗜睡或兴奋、躁动、瞻望等; 如果患者出现昏迷, 2. 3. 2生命体征的观察合并感染时患者体温可升高, 缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率增快血压升 高；呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心 律紊乱甚至心跳骤停。当患者出现呼吸加快、变浅、不规律、 鼻翼煽动、呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出是 早期呼吸衰竭的表现，出现呼吸慢而浅时是碱中毒的症状, 呼吸深而长时是酸中毒的症状，二氧化碳潴留时呼吸中枢 紊乱，可出现潮式呼吸。 2. 3. 3皮肤的观察患者可出现皮肤潮红、多汗、浅 表静脉充盈，末梢循环衰竭是可出现紫纟甘，四肢末梢湿冷、 肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒。 2. 3. 4尿量的观察患者的尿量反映体液平衡及心肾 功能，应每日观察患者的出入量并记录，心肾功能改善， 患者的尿量会增加，水肿消退，反之则病情加重。 2. 4心理护理肺尘埃沉着病是一种慢性的呼吸系统疾 病，患者长期受疾病的折磨，情绪很不稳定，这时护士 要用温和而亲切的语言、热情而诚恳的态度对待患者，与 患者加强沟通，与其交朋友，鼓励患者诉说内心的痛苦， 发泄心中的苦闷，使患者产生信任和安全感，消除其焦虑、 恐惧心理，从而减轻心理负担，同时积极做好健康宣教， 耐心详细的介绍本病有关的知识、治疗方法和防护措施，使 他们对疾病有真正的认识，面对现实，树立战胜疾病的信 心，积极配合治疗，争取早日康复。 2. 5呼吸道的护理当发现患者呼吸道或口腔内有异物 时，要及时清除，保证患者的呼吸道清洁和通畅，患者 痰液较多不易咳出时，可进行有效的拍背咳痰：操作者五 指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，沿支气管走行方 向，自下而上，由边缘到中央，有节律的扣拍患者背部, 同时嘱患者缓慢深呼吸，叩击时应放松手腕，均匀叩击， 经以上护理效果不好时可给予吸痰。 2. 6康复期的护理病情稳定好转后，患者可根据情 况适当的做一些功能锻炼，如：肺部康复操，可改善呼吸 困难；预防和治疗并发症；减少呼吸道感染并提高患者生活 质量；改善胸廓活动度，提高肺活量；减少肺气肿患者残 气量，锻炼呼吸肌；增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性 呼吸疾病而引起的骨骼肌肉功能障，并能从心理上改善患 者对体力活动的恐惧和焦虑感，增强锻炼的信心。 3结果 本组18例患者，死亡3例，好转出院11例，有4 例患者住院治疗中。 4讨论 肺尘埃沉着病是因长期在生产活动中吸入生产性粉尘 而发生的肺部进行性纤维组