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美国区域卫生信息组织和其现状探究 【摘要】区域卫生信息交换系统是美国区域医疗 信息技术策略的重头戏。本文介绍了区域卫生信息的相关背 景及其概念，并对美国的区域卫生信息组织运行现状及其面 临的问题进行了分析研究。 【关键词】区域卫生信息交换系统；区域卫生信息组织; 区域卫生信息交换 Study on the US Regional Hea1th Information Organization and Its Status YU Niaol, 2 (1.Tongji University, Shanghai 200062, China； 2. ITuman Resources and Social Security Bureau of Wenzhou Ouhai Distriet, Wenzhou Zhejiang 325000, China) [Abstract】The creation of regional clinical data exchanges ( usually referred to as RHIOs ) is a centrepiece of the US national heaIthcare information technology strategy. The paper introduced the backgroud and definitions about the Regional Hea1th Information Organization, how the US Regional Hea1th Infonnation Organization doing, and the hurdles of the Regional Hea1th Information Exchange in the USA. [Key words] Regional clinical data exchanges； Regional hea1th information organization； Regional hea1th information exchange 1区域卫生信息组织的相关概念 对区域卫生信息组织(Regional Health Information Organization, RHIO)有一个普遍的共识：它是一个中立的、 无政府的、多利益组织，其商业和其它合法应用受相应政府 组织的监督，它旨在促进信息交换的安全，推进医疗活动的 效率和效能［1］。RHIO系统可以实现社区和大州之间的数据 交换。专家宣称RHIOs会有助于降低纸质病历的管理费用， 可以加快提供自动检查结果，以及病人诊疗历史的全面回顾 ⑹。 区域卫生信息组织和卫生信息交换(Health Information Exchange, HIE)这两个概念常常被混淆，但 是HIE只是一个相对“组织”的概念，主要是指卫生信息在 某一区域或者社区内的电子化传播。HIE只是一个工程或者 一个侧重于在两个或者多个组织之间进行电子数据交换的 理念，这个交换可能包含医疗和商业交易领域内的诊疗、管 理和财务数据。 区域卫生信息 架构(Local Health Information Instruction, LHII)经常作为RHIO的同义词使用。这个 词最早是美国国家卫生信息协同办公室开始使用的，用来描 述通过区域或者局域网络联结以构成国家卫生信息网络 (National Health Information Network, NHIN)的一个 创意[2] [5]o NHIN定义相关的技术、标准、法律、政策、程 序和实例使得卫生信息可以在不同的利益相关者和决策制 定者之间电子化共享，以促进诊疗信息的传播。一旦建成， NHIN将为卫生信息在全美的安全交换建立起一个可互操作 的、标准化的网络基础。 NHIN的发展视野始于国家卫生信息架构(National Health Information Infrastructure, NHII) [2] o 这个词 最早来源于十几年前医学会一篇题为《基于计算机的病人记 录》的报告中。对NHII最初的认识是它将做为一项推动提 高健康和诊疗质量及其效率的创造性理意。它通过完成在由 临床信息，公共卫生和个人健康信息组成的广泛的基于知识 库的网络间进行信息传播，以达到可以随时随地获取所需的 健康信息来提高决策制定。这些互操作系统将使用一系列的 技术、标准、应用、系统、价值标准和法律以支持个体健康, 诊疗和公共卫生信息共享的方方面面。 NHIN的实现基于RHIOs的成功建立。一旦完成，预想的 NHIN将为电子健康记录共享提供全球性的通道。2004年， 英国布莱尔首相和美国总统乔治?布什在一次会见中提议 在2014年实现