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肱骨近端骨折临床治疗研究 【摘要】目的：研究在治疗肱骨近端骨折中，肱骨 近端钢板锁定的治疗效果。方法：收集2009年7月-2012年 7月于笔者所在医院进行治疗肱骨近端骨折的60例患者的临 床资料进行详细研究，采用巩固近端钢板锁定的方式进行治 疗。结果：愈合时间在25?72周之间，平均愈合时间为 (40. 22±0. 72)周。无损伤伸进血管、固定位置断裂松动、 感染伤口等并发症发生，效果良好。52例优秀，约占86. 67%； 5例满意，约占 33%； 3例不满意，约占5. 00%,未出现失 败案例。结论：在治疗肱骨近端骨折中，肱骨近端钢板锁定 的治疗方式效果比较好，有助于患者肩关节的理想恢复，值 得在临床上广泛推广。 【关键词】钢板锁定；肱骨近端骨折 中图分类号R683. 4文献标识码B文章编号 1674-6805 (2013) 32-0171-01 肱骨近端骨折是一种比较普遍的骨折类型，可发生于不 同性别、任何年龄阶段的人身上，这个部位发生骨折的概率 是肩部位骨折的30%,约占全身部位骨折的5%左右。截止到 目前，对于该部位骨折的治疗效果不是很理想。随着医学的 发展，锁定钢板的治疗方式开始兴起，为进一步研究在治疗 肱骨近端骨折中，肱骨近端钢板锁定的治疗方式的效果，笔 者收集了 2009年7月-2012年7月来笔者所在医院进行治疗 肱骨近端骨折的60例患者的临床资料进行详细研究，现将 研究结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 收集了 2009年7月-2012年7月来笔者所在医院进行治 疗肱骨近端骨折的60例患者的临床资料进行详细研究，其 中男32例，女28例，年龄32?67岁，平均(50. 20±5. 32) 岁。18例车祸伤，30例摔伤，12例重物压伤。对患者进行 CT检查，Neer分型，其中18例患者II型，约占30. 0%, 26 例患者III型，约占43. 33%, 16例患者IV型，约占26.67%。 1. 2方法 采用巩固近端钢板锁定的方式进行治疗：对患者进行全 身或臂丛麻醉，将患者仰卧并垫高，保护好患者的头部位置, 分开胸大肌和三角肌间隙，显露肱骨上端和肩关节，检查巩 固近端有无损伤情况。在结节肌腱处穿过ethibon线，有利 于骨折位移控制方向［1］。复位骨折块时，尽可能降低对软 组织剥离，选用手法推压以及撬拨方式推压骨折块［2］。在 骨折复位完全后，在肱骨节后大约5?10 mm处将钢板固定 锁定，并利用细克氏针将肱骨与钢板头端临时进行固定，同 时，在滑动孔位置钻孔，用皮质骨螺钉固定牢固，然后通过 C臂肌进行观察、透视，效果满意之后，进行后钻孔(钻头 导向器)，远端位置用皮质骨螺钉和锁定螺钉进行固定。经 检查患者骨折部位复位良好，钢板可靠固定，肩关节可以被 动良好活动即可，结束手术后，止血、冲洗，留置引流管， 闭合切口。 1.3效果评定 Neer测评系统对患者的治疗情况进行测定，其中总分 100分：疼痛35分，功能30分，活动范围25分，解剖位置 10分。90?100分为优秀；80?89分为满意；70?79分不 满意；0?70分为失败。 2结果 上述患者愈合时间在25?72周之间，平均愈合时间为 (40. 22±0. 72)周。手术后患者均能够达到近似解剖或解 剖复位，没有出现损伤伸进血管、固定位置断裂松动、感染 伤口等并发症。对患者进行了 12?24个月的随访，52例优 秀，约占86. 67%； 5例满意，约占8. 33%； 3例不满意，约 占5. 00%,未出现失败案例。 3讨论 通过本文的研究发现，钢板锁定的治疗方式对于肱骨骨 折的治疗效果比较理想，优秀率达到86. 67%O此方法是一种 新型的固定材料，运用这种方法可以较好的在软组织内进行 框架固定，促使骨折部位等到良好的复位和充分的固定，有 利于患者进行早期的锻炼，有利于骨折位置愈合。通过本文 研究发现，手术后患者均能够达到近似解剖或解剖复位，没 有出现损伤伸进血管、固定位置断裂松动、感染伤口等并发 症。 这种钢板的设计采用的人体解剖的构造，与巩固近端的 构造十分相似，因此，可以大大节省手术时间和手术难度， 不需要预弯处理，就可以方便、快捷、准确的植入患者骨折 部位。在钢板的两端，还有设计精妙的4个螺丝孔，有效的 保证了螺钉准确的、成不同方向的进入肱骨。钢板还设计有 锁定孔和螺钉孔，方便患者结合自身情况进行螺钉的锁定和 拉力。钢板与螺钉之间有着良好的较稳定性，不会对骨膜造 成不必要的破坏，也不会发生应力遮挡。钢板近端设计的缝 合孔，有利于大小结节骨折和肩袖损伤的患者进行固定、缝 合。 综上所述，在治疗肱骨近端骨折中，肱骨近端钢板锁定 的治疗方式效果比较好，有助于患者肩关节的理想恢复，值 得在临床上广泛推广。 参考文献 杨杰，肱骨近端锁定