耳压联合自拟中药方与双氯芬酸钠治疗幼年特发性关节炎60例.docxVIP

耳压联合自拟中药方与双氯芬酸钠治疗幼年特发性关节炎60例 【摘要】目的：观察耳压联合自拟中药方和双氯芬 酸钠治疗幼年特发性关节炎的临床疗效。方法：将60例幼 年特发性关节炎随机分为治疗组和对照组，每组30例。对 照组给予自拟中药方和双氯芬酸纳治疗，治疗组在对照组的 基础上加用耳压治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗3 d 后两组关节疼痛均减轻，症状持续改善。治疗1, 2, 4, 8, 12周后治疗组临床缓解率均优于对照组。治疗12周内，不 良反应发生率治疗组占16.70%,对照组占22. 10%,两组比 较差异无统计学意义（P 0.05）。治疗12周后两组晨僵时 间、关节压痛数、关节肿胀数、关节活动受限数、红细胞沉 降率、疾病活动度评分（DAS28）均较治疗前好转，差异有 统计 学意义（P 0. 05 ） . Conclusion: The treatment of juvenile idiopathic arthritis with ear pressure and chinese-western medicine was better than that with chinese-western medicine only, with a rapid onset and safety. [Key words】 arthritis, juvenile idiopathic； ear pressure； self-made TCM prescription； diclofenac sodium 幼年特发性关节炎是儿童时期常见的风湿性疾病，16周 岁以下儿童出现不明原因关节肿胀，有1个或几个关节炎， 病变持续6周以上并排除其他原因疾病者，可成立诊断，是 儿童时期致残率较髙的自身免疫性疾病。其发病率达到1/1 000［1］。2009年1月至2010年1月，笔者运用耳压联合自 拟中药方和双氯芬酸钠治疗60例幼年特发性关节炎患者， 现总结报道如下。 1临床资料 1. 1 一般资料 选取2009年1月至2010年1月在解放 军第二五六医院就诊的门诊及住院幼年特发性关节炎多关 节型患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治 疗组男16例，女14例；年龄7?15岁；病程1?3年。对 照组男18例，女12例；年龄6?15岁，病程0.5?2年。 两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统 计学意义(P 0. 05),具有可比性。 1.2诊断标准 符合国际风湿病学会联盟2001年制订的幼年特发性关节炎 诊断标准［2］： (1)起病年龄在16岁以下。(2)有一个或多 个关节炎。关节炎定义为关节肿胀或关节腔积液，具有以下 症状中2项或更多表现：①关节活动受限；②活动时疼痛或 触痛；③关节局部发热，仅有关节疼痛或触痛不能诊断为关 节炎。(3)关节炎症状至少持续6周以上。根据病程、发病 6个月的临床表现及受累关节炎分为3型，①全身型：本型 可在任何年龄发病，起病多急骤，临床表现为高热及与之相 伴随的类风湿性皮疹，有关节炎或关节痛，可伴有内脏受累 的表现，如肝、脾、淋巴结肿大、心包炎或其他浆膜炎。② 多关节型：发病6个月内关节炎累及5个或5个以上关节， 本型无驰张热，可分为类风湿因子阳性和阴性2个亚型。③ 少关节炎型：发病6个月内关节炎累及1?4个关节［3］。 2方法 2.1治疗方法 对照组：给予自拟中药方（组方：制川 乌1 g、制草乌1 g.乳香5 g、没药5 g、地龙10 g、当归 10 g、生地黄10 g、独活10 g）,加水1 000 mL,水煎取中 药汁150 mL,每次5 mL,每日2次口服治疗；双氯芬酸钠3 mg - kg-1,每日1?2次口服治疗［4］。3个月为1个疗程。 治疗组：在对照组的基础上加耳穴贴压治疗，取指、腕、肩、 肘、膝、踝、上耳背、中耳背、下耳背、耳廓常规消毒，找 准穴位，取中药王不留行籽，用1 cmX 1 cm 纸胶布粘贴于耳穴上，并适当加压。根据病变部位每次 取穴4?5个，隔日换贴1次，每日按压耳穴3次，每次持 续5 min, 20次为1个疗程。间隔10 d,做第2个疗程。做 完3个疗程后，评定疗效。 2.2疗效观察指标分别记录两组患者治疗前后晨僵时 间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率（ESR）、C-反 应蛋白（CRP）的变化情况。治疗前及治疗1, 2, 4, 8, 12 周后对下列指标进行评估：静息痛、关节肿胀数及关节肿胀 指数、关节压痛数及关节压痛指数、日常生活能力、医生评 价、患者评价、ESR、CRP、DAS28,计算各指标的改善情况。 根据各指标改善百分率，采用美国风湿病学会（ACR）标准 进行综合评估。ACR20：压痛和肿胀关节数有20%的改善，以 及静息痛、日常生活能力、医生评价