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肿瘤患者化疗后口腔溃疡的治疗与护理 陆玲芳 朱菊娥(通讯作者)(昆山市第一人民医院215300) 【关键词】化疗口腔溃疡治疗护理 【中图分类号】R730.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 15-0039-03 化疗，即化学治疗，是恶性肿瘤患者最常用的治疗手段之一，但化学治疗不 仅杀伤肿瘤细胞，也会严重损伤正常细胞，特别是对增殖旺盛的正常细胞，如上 皮细胞、消化道黏膜细胞、骨髓造血细胞等，为患者带来一系列毒副反应，口腔 溃疡就是其中最常见的毒副反应之一。化疗药物的细胞毒性，可导致口腔牛理屏 障受损，口腔粘膜及口腔软组织发牛炎性反应，形成溃疡，并发感染，影响到患 者的饮食、睡眠及心理状况，给患者带来极大的痛苦,严重时会使治疗计划中断。 为了减轻口腔溃疡对患者的伤害、减少痛苦、促进化疗疗程的完成，临床上应用 了很多治疗护理的方法，现将肿瘤患者化疗后口腔溃疡的治疗护理现状综述如下。 1、 口腔溃疡的分级 按照WHO的标准：I度：黏膜充血水肿，轻度疼痛；II度：黏膜充血水肿， 点状溃疡，中度疼痛；III度：黏膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食； IV度：黏膜大面积溃疡，剧痛，不能进食。 2、 化疗后口腔溃疡的药物治疗 2.1康复新液 莫莉⑴将60例化疗中发牛口腔溃疡的恶性肿瘤患者随机分成治疗组和对照 组，每组30例，治疗组予康复新液含漱和湿敷口腔溃疡区域，1周为一疗程； 对照组在发作期口服维生素C、维生素B2, 口含华素片。治疗7d后分別观察疗 效。结果治疗组患者的总有效率高于对照组(P0.05)o由此可见，康复新液含 漱和湿敷治疗化疗患者口腔溃疡的疗效可靠，效果好于对照组，加强治疗期间护 理是保证治疗效果的基础。黄毅⑵将80例白血病化疗患者随机分为观察组和对 照组各40例。观察组采取先用益口漱口液含漱，2小时后再用康复新液含漱后 慢咽，30分钟内避免进食进水；对照组则只用益口含漱，结果观察组口腔黏膜 炎的改善情况显著优于对照组，观察组口腔黏膜反应恢复时间也显著短于对照组, 益口漱口液与康复新液联用，与单用比较，能更显著地减轻黏膜损伤程度，缩短 黏膜修复时间，减轻疼痛，增加食欲及舒适度。但是，康复新液的口感偏苦涩， 对中重度的口腔溃疡效果不显著。 2.2思密达 季莹［3］选择肿瘤患者化疗后所致口腔溃疡患者90例，将其随机均分为治疗 组和对照组各45例，治疗组每天餐后用朵贝液含漱，然后用思密达均匀涂布于 口腔黏膜溃疡面，每天3?4次。对照组餐后用朵贝液含漱，每天3?4次，同吋 口服维生素B2 5mg Tid,观察其临床疗效。结果治疗组总有效率为88.89%,对照 组总有效率为71.11%,两组对照有显著性差异(Plt;0.05)。结论思密达局部用 药治疗化疗后所致口腔溃疡，疗效满意。髙颖［4］收集87例出现化疗顽固性口腔 炎患者，随机分为观察组48例，对照组39例。观察组于思密达联合利多卡因治 疗，对照组予利多卡因盐水漱口后喷洒口腔炎喷雾剂治疗。结果观察组(总有效 率100%),效果显著优于对照粗(总有效率82%)。由此可见，思密达使用方便， 对口腔溃疡的治疗效果较好。 2.3细胞集落刺激因子 韩冬梅等⑸将66例肺癌化疗后并发口腔溃疡患者随机分为治疗组与对照组, 治疗组使用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含漱液治疗，对照组使用生理 盐水含漱。结果治疗组有效率96.9%,对照组72.7%(Plt;0.05)o得出结论粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含激液有明显促进溃疡愈合、止痛的作用。王晓 萍等⑹将化疗后合并口腔溃疡的患者90例分为3组：用重组人粒细胞集落刺激 因子(rhG-CSF).蒙脫石散、蜂蜜混合糊状物涂抹溃疡治疗为A组，单用rhG— CSF涂抹溃疡治疗为B组，单用蒙脫石散涂抹溃疡治疗为c组，观察3组病人口腔 溃疡愈合情况。结果愈合时间:A组为4.333dplusmn;1.806d, B组为 7.566dplusmn;2.387d,C组为7.966 dplusmn;2.008d, A组愈合吋间明显短于 B、 C 组(P 均lt;0.01)o 6 d 愈合率:A 组为 90.00%, B 组为 26.67%, C 组为 30.00%, A组明显高于B组、C组(P均lt;0.01)。结论rhG—CSF、蒙脱石散、蜂蜜混合糊 状物对化疗病人口腔溃疡的疗效明显优于单用rhG-CSF或蒙脱石散，可减轻病 人的痛苦。 2.4中药 曹润华⑺将64例患者随机分为治疗组及对照组,每组各32例?对照组釆用常 规西医治疗,治疗组在此基础上加用六神丸合剂。结果治疗组的总有效率为96.9%, 明显高于对照组的84.4%,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论采用六神 丸合剂治疗化疗后