课件：女性生殖系统—计划生育.ppt

手术流产　　 1.适应证　妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。　　 2.禁忌证　生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。 种类　 ①负压吸引术：适用于妊娠10周内 ②钳刮术：适用于妊娠10～14周 并发症　 近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等。 远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。 近期并发症的处理　　 1）出血：妊娠月份较大时，可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负压不足引起，应及时更换吸管和胶管，调整负压。　　 2）子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。　　 ①穿孔小，无脏器损伤或内出血，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。 ②破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。 3）人工流产综合反应：手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 ①发现症状立即停止手术，吸氧，一般能自行恢复。 ②严重者加用阿托品0.5～1mg静脉注射。 4）漏吸或空吸：手术未吸出胚胎及绒毛，导致继续妊娠或胚胎停止发育，称漏吸。 5）吸宫不全：指手术后部分妊娠组织物残留。 手术后阴道流血时间超过10天 6）感染：可发生急性子宫内膜炎、急性盆腔炎等，术后应用抗生素。　　 7）羊水栓塞：宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放。 避孕方法的知情选择 1.新婚期　停避孕药后6个月可以要孩子、IUD取出3月后可以要孩子，阴茎套是较理想的避孕方式。 2.哺乳期：阴茎套是哺乳期选用的最佳避孕方式 3.生育后期：各种避孕方法均适用 4.绝经过渡期：可采用阴茎套 妇女各期保健　 1.女童期保健　 2.青春期保健 3.围婚期保健 4.围生期保健 5.生育年龄妇女非孕期保健 6.围绝经期妇女保健 7.老年期保健　 例题：某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效．子宫稍大，软，宫口开大，应考虑： A.子宫内膜炎 B.吸宫不全 C.功血 D.宫颈粘连 E.子宫复旧不全 正确答案：B 例题：患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，1、该患者首先考虑为 A.子宫穿孔 B.羊水栓塞 C.空气栓塞 D.人流反应综合征 E.漏吸 正确答案：D 2、该患下一步处置为 A.阿托品0.5mg肌注 B.异丙嗪25mg肌注 C.氯丙嗪25mg肌注 D.杜冷丁50mg肌注 E.吗啡半量肌注 正确答案：A 3、如何操作能减少上述情况的出现 A.反复吸刮以防残留 B.扩张宫颈要轻柔 C.人流手术尽量在孕40天内进行 D.人流手术时负压要大 E.人流手术时要保证足够的手术时间 正确答案：B 谢谢大家！ The end! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 计划生育 宫内节育器避孕 为我国育龄妇女的主要避孕措施 种类　　 1）惰性宫内节育器 2）活性宫内节育器 避孕机制主要有杀精毒胚作用和干扰着床 宫内节育器放置术　　 （1）适应证：育龄妇女无禁忌证，要求放置IUD者。　　 （2）禁忌证　　 ①妊娠或妊娠可疑 ②生殖道急性炎症 ③严重的全身性疾患 ④生殖器官肿瘤 ⑤生殖器官畸形 ⑥宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 ⑦有铜过敏史 ⑧宫腔＜5.5cm或＞9.0cm ⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血　　 （3）放置时间 月经干净3～7日无性交 人工流产后立即放置 剖宫产后半年放置 自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置 哺乳期放置应先排除早孕 （4）术后注意事项及随访：术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁。定期进行随访。 宫内节育器取出术 适应证　　 1）生理情况：计划再生育或不需避孕。放置期限已满需更换。绝经过渡期停经1年内。拟改用其他避孕措施或绝育。　　 2）病理情况：有并发症及副反应，经治疗无效。带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。 取器时间：月经干净后3～7日为宜 注意事项：取器前应做B型超声查或X线检查 不良反应　　 不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置后出现白带增多或伴有下腹胀痛，应