课件：心衰患者护理.pptVIP

心衰预防 5、认识疾病特点，采取干预措施：心衰具有长期性、反 复性、复杂性、预后差、影响日常生活和费用需要大等特 点，但同时要认识到它并非无法转机。而转机在于了解更 多的疾病相关知识，掌握自我护理方法，调整生活习惯， 自我管理疾病，求得尽量好的预后效果。 心衰并发症 　 1、呼吸道感染 2、血栓形成和栓塞：　3、心原性肝硬化：由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。　4、电解质紊乱：常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。例如①低血钾症，轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐。②失盐性低钠综合征，是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后。发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛、烦躁不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心衰患者的护理 姓名：吴丹 时间：2016年10月 主要内容 1、疾病概述 2、护理要点 3、心衰的预防 心 衰 　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰竭。 心脏结构 或功能异常 心室充盈和 或射血能力低下 呼吸困难 水肿 乏力 正常心脏 正常胸片 心脏解剖 血液循环 心衰病因 ◆原发性心肌损害 缺血性心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等 心肌代谢障碍：糖尿病心肌病、甲状腺功能减退心肌病、 心肌淀粉样变性 ◆心肌负荷过重 压力负荷过重（后负荷）：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动 脉高压、肺动脉狭窄 容量负荷过重（前负荷）：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全 动脉导管未闭、室间隔缺损 心衰诱因 1.感染（肺部感染最常见） 2.心律失常（房颤最常见） 3.血容量增加（静脉输液、摄盐过多） 4.过度劳累、情绪激动、妊娠后期、分娩 5.治疗不当（洋地黄、β-阻滞剂、利尿） 6.原有心脏病加重或又并发其他疾病（MI甲亢、贫血） 心衰分类 病理生理 心衰分级 美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级： Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时 无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活 动即引起上述的症状。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下 也出现心衰的症状，体力活动后加重。 心衰程度 临床表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床体征 治疗 辅助检查 1.心电图：常可提示原发疾病。2.X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。3.超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。4.动脉血气分析：监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。5.实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。6.心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。7.心肌坏死标志物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTn 护理要点 1.心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。 2.冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。 3.要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人，用测脉率即可；如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。 护理要点 4.心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防