回肠末端炎的临床、内镜、病理学特点及病因学-消化内科专业论文.docxVIP

Abstract Purpose: To evalutate the clinilo - pathologic ，endoscopic ，bacterio- logic. Imrminohistochemical feat盯臼 of terminal ileits and its etiology. Materlals and methods: 164 cases of terminal ileitis were deteacted by endoscope and pathology ，15 by bacteriology ，8 electronmicroscopy ， 22 by immunohist∞hemical. Res吐ts: (1) The clinical features were non - specific. (2) Endosecopic changes were ∞nsisterItm 出 micropatholo- gy. ω(臼引3  ) Most of them had abnormal cωon1 ileo-cecal valve (但po.ρO创1). (4)At 由e foci ，Goblet cells increased and resorption cells degenerated or necrotic. (5) Imbalance of bacteria flora ， 时也 beneficial bacteria reduced ，the bacteric flora proximal to ileoceal valve was consistent wi由出ose distal to the valve. (6) Immunohistoche- mical: . immunohistochemical had abnormal ，T - cells ans B - cells were increased ，IgM and IgG were increased ，19A was decreased. GALT was in the active condition. Conclusions: It is speculated 出at the disease is related to infection and immune response ，of 由e host ，由e colonal - ilec refl皿 probably plays an important role in the development of the diseases. Key words: Terminal ileitis ，Endoscope ，Pathology ， immunohistochemical ，Etiology 2 . 前 近年来，有关回肠末端炎的文献资料渐多，但名称、分类比较混 乱，病因及发病机制不明确。 为了系统地研究本病，必须从临床、内镜、病理学等方面出发， 弄清楚本病的临床内镜病理学的特点，进而又从细菌学，超微结构， 免疫组化等方面的变化，结合回盲瓣舒缩功能观察，探讨本病的病 因及发病机制。通过对 164 例回肠末端炎的临床、内镜、病理学变 化进行观察，对其中的 15 例作细菌学检查， 8 例作电镜检查， 22 例 作免疫组化染色，并与 305 例慢性结肠炎和 4 例正常人对比，旨在 探讨本病的特点，进而探讨其病因及发病机制。 3 ? 材料与方法 一、主要试剂与仪器 (一)主要试剂: 神经元特异性烯醇化酶 (N5E) ，嗜络索A S 100 蛋白 5- 经色胶 19A、IgG、IgM cn峰、CD却 以上试剂盒产品均购于军事医学科学院和 DaKo 公司。 (二)主要仪器 1、内镜:日本olympus CF - LB3W，LBW 2、石蜡切片机:上海医疗仪器厂产品。 3、电镜:日本日立公司生产，型号5-570 扫描电子显微镜。 二、临床资料 (一)标本来源: 1987.3 - 1997.6，本院消化内科、霄镜室检查者，均经临床、内 镜、病理学确诊者，作为研究对象。其中 1994.4 - 1997.3 检查出回 肠末端炎 62 例，部分作电镜、免疫组化、细菌学检查。 (二)病历资料: 回肠末端炎组:回肠末端炎 164 例，其中住院病人 140 例，门诊 24 例，男性 104 例，女性 ω 例，年龄 15 - 68 岁，平均年龄 36.5 岁。 .4 . 慢性结肠炎组:同时期检出的非特异性慢性结肠炎，但回肠末 端粘膜正常者 305 例，其中住院病人 198 例，门诊病人 107 例，男性 203 例，女性 102 例，年龄 16 -68 岁，