课件：营养与冠心病.pptVIP

大量流行病学研究、动物实验?膳食胆固醇↑?↑血胆固醇?↑心脑血管疾病的危险性 胆固醇含量高的动物性食物的SFA也高（鱼油除外）。 此外膳食胆固醇形式、膳食品种（天然食物还是配方食品）、有无其它影响因素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆固醇的水平，仍然需要对其机制作进一步的研究 （6）磷脂 强乳化剂?血胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态?透过细胞膜?细胞利用?血胆固醇↓?↓血液粘稠度?避免胆固醇在血管壁沉积?预防动脉粥样硬化 （二）膳食能量、碳水化合物与动脉粥样硬化 饮食摄入热能过多，可引起单纯性肥胖，肥胖者血胆固醇合成增高。热能分配对血清胆固醇有影响，如把全天热能过多地集中于某一餐，可使高脂血症发病率增高。但增加热能供给同时加大活动量，对机体无任何影响，不会导致血脂和胆固醇升高。 肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，引起葡萄糖的利用受限，继而引起代谢紊乱，血浆甘油三酯升高。 三、E/CHO-动脉硬化* E CHO摄入过多*?Fat 高血压、冠心病、糖尿病发病率↑ 脂肪细胞对胰岛素敏感性↓ 胰岛素分泌↑?高胰岛素症 肝脏合成TG↑ 肥胖 ↓↓HDL 高脂血症 尤其Ⅳ型 高脂血症 VLDL↑TG↑ 贮存 游离 *我国CHO摄入较多?高甘油三酯血症较多 膳食热能、CHO与动脉粥样硬化* （三）蛋白质与动脉粥样硬化 蛋白质与动脉粥样硬化的关系尚不十分清楚。 在动物实验中发现高动物性蛋白（如酪蛋白）膳食可促进粥脉样硬化的形成，用大豆蛋白和其他植物性蛋白代替高血脂症患者膳食中的动物性蛋白，能够降低血清胆固醇。 牛磺酸 还原性谷胱苷肽 血脂 蛋氨酸 血脂 （四）维生素与动脉粥样硬化 1、维生素E VE预防动脉粥样硬化作用的机制可能与其抗氧化作用有关，即：防止多不饱和脂肪酸氧化，有助于维持细胞膜的完整性，提高氧利用率，使机体对缺氧耐受力增高，增强心肌对应激的适应能力。维生素E还能抗凝血、增强免疫力、改善末梢循环，防止动脉粥样硬化。 2、维生素C VC在体内参与多种生物活性物质的羟化反应，包括参与肝脏胆固醇代谢成胆酸的羟化反应，促进胆固醇转变为胆汁酸而降低血中胆固醇的含量。维生素C可增加血管韧性，使血管弹性增强、脆性减少，可预防出血。 3、维生素B1 维生素B1缺乏使心肌代谢障碍，严重可导致心衰，出现脚气病性心脏病临床症状。维生素B1供给要充足，热能供给越多，碳水化物和蛋白质比例越高，则维生素B1需要量也越大。 4、维生素PP 能抑制脂肪组织中的脂解作用并降低血浆中的游离脂肪酸浓度，可阻碍肝脏利用CoA合成胆固醇和减少VLDL的合成，也可促进胆固醇随胆汁的排出，加速CM的降解代谢等途径而调节异常血脂，有抗动脉粥样硬化功效。大剂量维生素PP有不良反应，故国内应用较少。 5、其他：叶酸、维生素B12和维生素B6 血浆高同型半胱氨酸（ homocysteine,Hcy）是动脉粥样硬化的独立危险因素，同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，同型半胱氨酸在转变成蛋氨酸和胱氨酸过程中需要叶酸、V12和VB6作为辅酶。 矿物质及微量元素对高脂血症及AS的发生有一定的影响，其中钙、镁、钠、锌、铜、铬、锰等元素与AS关系较为密切。 钙缺乏时，血胆固醇和甘油三酯升高。镁具有降低血胆固醇含量的作用。锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高，流行病学调查发现冠心病发病率高的国家锌铜比值也高。 （五）矿物质与动脉粥样硬化 铬是葡萄糖耐量因子组成成分之一，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。动物实验证明，缺铬动物的血清TC增高，参与HDL-C合成的脂蛋白酶(LPL)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的活性降低，并使血清HDL-C下降。 锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂。研究发现，锰能抑制实验家兔的动脉粥样硬化病变的形成。缺锰与缺铬相似，会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。 （六）其他因素 1、酒：少量饮酒右增加血HDL水平，而大量饮酒可引起肝脏损伤和脂代谢的紊乱，主要是升高血甘油三酯和LDL。 2、茶：茶叶中含有茶多酚等化学物质，茶多酚具有抗氧化作用和提高HDL的作用，其作用与大蒜和洋葱中的含硫化合物有关。 蔬菜，如葱、蒜有降低血清 TC、预防 CHD 的作用； 水果 含有大量的生物类黄酮 (bioflavonoid) ,是一种天然抗氧化剂 ,能阻止体内脂质过氧化反应、抑制 LDL 氧化、抑制血小板凝集、降低粘度、减少血管拴塞倾向 ,有显著降低血清 LDL、维持血管的正常功能、预防AS、预防CHD的作用。粗杂粮：玉米、小米、燕麦有抑制血清总 TC 升高的作用。 二、营养防治原则 1、控制总能量摄入，保持理想