政策解读与常见员福方案展示太平版.pptVIP

大型连锁服装类企业 人员特别多，2.2万人 预算有限（总预算200多万，但人均100）但福利需涵盖基本福利 办公室人员：需有门诊住院福利 店铺员工：需涵盖基本意外险保障 大型企业客户案例 险种 类别 险种简称 保额 类别1 类别2 类别3 类别4（店铺） 主险 意外伤害 36倍月薪 24倍月薪 伤残：20万 身故：10万 伤残：20万 身故：10万 疾病身故 36倍月薪 24倍月薪 10万 10万 医疗险 住院医疗 3万 门诊：90%赔付 住院：100%赔付 3万，同左 1万 门诊：50元次免赔，200元日限额 住院：100%赔付 无 门诊医疗 意外医疗 1万（次免赔额） 重大疾病 10万 10万 5万 无 公共保额 总保额50万 蓝盾 团体账户，可用于办公室员工体检，店铺员工健康证报销 方案设计： 四、常见方案介绍及案例——国有企业 险种齐全 分层级 可有附加方案 制定要点 保障项目 保额（元/人） 保障利益简述 意外伤害保险（主险） 20万 意外导致身故或残疾保险责任 一年定期寿险（主险） 40万 疾病导致身故保险责任 重大疾病保险（主险） 40万 35种重大疾病保险责任 补充医疗保险 门诊医疗保险（附加险） 3万 赔付比例100%，医药费日限额（不含检查、检验费）800元，检查、检验费费日限额2000元，门诊与住院保额合计30000元 住院医疗保险（附加险） 被保险人须凭医保卡就诊，乙方对社保赔付后剩余合理费用做补充赔付，赔付比例100%，占住院总费用50%以内的自费药品费用90%赔付。床位费每日限额150元。如被保险人未先在社保赔付的，我司将模拟社保扣除社保应赔付部分后再对剩余部分合理医疗费用按上述约定比例进行赔付。 住院津贴保险（附加险） 200/天 意外或疾病导致住院按天给付日津贴 公共交通意外伤害保险 10万 公共交通意外事故导致身故或残疾保险责任 公共保额保险（附加险） 50万 供员工个人医疗保险保额使用完毕后使用，个人使用限额5万元 蓝盾基金 3万 用途：1、建立小药箱； 2、医疗费用的通融赔付。 管理层方案： 普通员工方案： 保障项目 保额（元/人） 保障利益简述 意外伤害保险（主险） 20万 意外导致身故或残疾保险责任 一年定期寿险（主险） 20万 疾病导致身故保险责任 重大疾病保险（主险） 20万 35种重大疾病保险责任 补充医疗保险 门诊医疗保险（附加险） 1.5万 赔付比例100%，医药费日限额（不含检查、检验费）500元，检查、检验费费日限额2000元，床位费80元/天，门诊与住院保额合计15000元 住院医疗保险（附加险） 被保险人须凭医保卡就诊，乙方对社保赔付后剩余合理费用做补充赔付，赔付比例100%，占住院总费用50%以内的自费药品费用90%赔付。床位费每日限额150元。如被保险人未先在社保赔付的，我司将模拟社保扣除社保应赔付部分后再对剩余部分合理医疗费用按上述约定比例进行赔付。 住院津贴保险（附加险） 100/天 意外或疾病导致住院按天给付日津贴 公共保额保险（附加险） 50万 供员工个人医疗保险保额使用完毕后使用，个人使用限额5万元 方案综合： 险种 高管保额 中层保额 员工保额 子女 意外伤害 50万 30万 20万 5万 一年定寿（疾病身故） 200万 80万 50万 　/ 绿洲门诊 3万 2万 1万 2万（50%赔付） 绿洲住院 3万 3万 1万 2万（50%赔付） 重大疾病 30万 20万 10万 　/ 可扩展的部分： 险种 备注 公共交通意外—飞机 覆盖所有员工 公共交通意外—列车、轮船 覆盖所有员工 公共交通意外—机动车 覆盖所有员工 驾乘人员意外 关注上下班班车保障 推荐方案： 险种 功能 补充医疗A款 1、用足政策允许的免税额度 2、用于解决退休人员的医疗报销问题 3、医疗互助基金，解决大病问题 4、解决员工小病，药店自购药问题（与现行大多数国有企业报销制度衔接，提高员工对保险的满意度） 广东国资委下属三级企业，230人，平均年龄35岁，职业类别：办公室人员。全员已购买基本医疗保险，现需要为员工建立保障比较全面的补充医疗制度。 对方案的要求： 1、注重职级分类； 2、合理解决领导层的特殊就医问题（导诊费、特需门诊等）； 实际案例： 方案设计 1、按照职级分类：高层管理人员、中层管理人员、普通员工； 2、门诊医疗报销比例：普通员工和中层管理人员合理医疗费用85%报销，日限额：300-500元，检查费800元，高层管理人员日限额800元，合理医疗费用报销比例100%； 3、对高层人员：开放自费药，年限额3万元； 4、设置3万元蓝盾费用： 其中1万元用于购置企业小药箱药品，解决员工上班期间的用药需求；