课件：肺炎的线表现和鉴别诊断.ppt

资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * Consolidated right upper and middle lobe pneumonia with pneumatocele formation, most compatible with Staphylococcus aureus as etiology. Organism was recovered by needle aspiration of lung. This young infant subsequently developed large pleural effusion. Source: Clinical Discussion - Current Management of Community-Acquired Pneumonia in Children: An Algorithmic Guideline Recommendation [Infect Med 16(1):46-54, 1999. ? 1999 SCP Communications, Inc.] * * 军团菌共31个种，49个血清型，其中15个血清型，为G-杆菌，须特殊培养，在含L-半胱氨酸亚铁酵母浸膏和活性酵母浸膏的琼脂培养基（B-CYE）生长 1、5、8、12型常见 1976年美国退伍军人在费城集会，出现了爆发流行，4000人220人发病，29人死亡 临床上分为两型——流感样型（Pontiac fever）、肺炎型（死亡率15-20） 潜伏期2-10天，可伴有消化、神经系统症状、相对缓脉 传播——水源、空调器、雾化器 WBC1-2万 X线特点：1、病变双侧、多发；2、进展迅速；3、多样性：大片、斑片、斑点结节状、条索、纱网状4、空洞出现快而闭合慢；5、炎症吸收慢 方法：培养——BCYE培养基或PCYE培养基 间接荧光抗体大于等于1：128或恢复期血清大于等于1：256 两次抗体滴度增加4倍以上 检测痰液、组织和尿中的抗原有重要的诊断价值 BAL等的Gimsa染色可以发现细菌 并发症： Empyema, Cavitation, Endocarditis, Pericarditis, myositis, ARF 红霉素每日2-4g * 军团菌感染 病情迅速进展为呼吸衰竭 第5日出现呼吸机后的气胸 * * DNA病毒 * * 郭小健 * 王冰CT * 为能在无细胞培养基上生长的最小微生物， 支原体的特点：1、无细胞壁，因此对干扰细胞壁合成的药物无效，2、结构简单，营养要求高，3、生长多需要胆固醇；4、对四环素和大环内酯类敏感；5、肺炎支原体能产生过氧化物溶血素。 占肺炎总数的10-30% 潜伏期2-3周 表现多种多样，体温在37.8-39℃，引起非典型肺炎 胸片多表现为斑片状，以中内带、中下野多见，从肺门呈三角形向外扩散，有时呈网状、云雾状、粟粒状或间质浸润 可伴有头痛、肌痛 可有神经系统的损害-周围神经炎、脑膜炎、脊髓炎、神经根炎 冷凝集试验——补体依赖性抗体 治疗7-10天消散 * * 云南病例 * RSV肺炎 多发秋末、冬季或春季，婴幼儿多见大多有流行病学史，70％发生于1岁以下婴儿，尤其多见放6个月以内幼婴。 间质性肺炎，常合并毛细支气管炎 出现持续性干咳和发作性呼吸困难 临床以喘憋为主，双肺哮鸣音，重者有明显的鼻扇和三凹征；胸廓饱满呈桶状，叩诊呈鼓音(高充气) WBC及淋巴细胞多不降低 x线表现： (1)间质肺炎：本病主要为间质炎症。病变广泛，常为双侧性，可累及多个肺叶。肺纹理增多，纤细条状间质改变，自肺门向外围扩散，可以交织成网，纹理和网状阴影之间散在小点状阴影。有时于肺门周围和两肺内带尚可见淡薄模糊之斑片影。大片状实变罕见。由于小支气管炎性渗出肿胀，有条、片状节段性肺不张，以右上、中叶及左舌叶好发，少数右上整叶不张。可伴局限性或小泡性肺气肿。 (2)毛细支气管炎：毛细支气管炎常致急性肺通气障碍，突出地表现为双侧阻塞性肺气肿。肺野透光度普遍性增强，部分病例两下肺气肿较重。心脏及纵隔影变窄。此外常常伴随间质肺炎，肺中内带纹理增多，有条状间质改变。 女，4月。因伤3天喘憋巨，诊为毛细支气管炎住院。 胸正位片：两肺中内带广泛网条状影自肺门向外扩散，边缘模糊示间质炎症。右下肺见三角形的中叶不张，两下肺气肿。 腺病毒肺炎 多发于冬季；多暴发于新兵营和托儿单位，多经呼吸道传染 可伴细支气管炎 急骤发热，一般可持续1周以上，常伴结膜炎 频繁的咳嗽，3～6日后，开始出现呼吸困难， 肺部听诊：可闻及细小水泡音，常有高充气 常并发神经系统、循环系统、消化系统症状（1