课件：非发酵菌的耐药现状及抗生素选择.ppt

* 大家好，我是辉瑞公司的XXX，我很高兴今天有机会在这里与各位专家交流舒普深的临床应用话题，这首先要感谢XXX主任以及在座的各位老师…… * 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 2011年15家医院16233株非发酵菌耐药率（%） 抗菌药物 耐药 敏感 头孢哌酮/舒巴坦 28.5 52.7 美罗培南 45.2 52.2 阿米卡星 35.3 60.9 头孢他啶 39.6 51.2 头孢吡肟 41.9 51.5 哌拉西林/他唑巴坦 41.4 54.5 亚胺培南 48.6 49.0 环丙沙星 43.7 50.7 2011年CHINET各医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属耐药率（%） 抗菌药物 嗜麦芽窄食单胞菌（1889株） 抗菌药物 伯克霍尔德菌属（363株） 耐药 敏感 耐药 敏感 头孢哌酮/舒巴坦 12.6 58.5 哌拉西林/他唑巴坦 19.0 79.3 左氧氟沙星 10.0 87.2 头孢他啶 18.0 76.8 复方磺胺甲噁唑 16.6 81.8 美罗培南 13.5 77.4 米诺环素 1.8 84.8 复方磺胺甲噁唑 41.0 52.1 米诺环素 5.0 85.9 舒普深是权威指南推荐的 抗铜绿假单胞菌、不动杆菌属感染的理想选择 铜绿假单胞菌感染 医院感染 高危因素 肺炎 支气管肺炎 机械通气、囊性纤维变性、支扩患者 败血症 与皮肤脓疱病灶有关 中性粒细胞减少症 尿路感染 与留置导尿有关 胃肠道感染 坏死性结肠炎（NEC） NEC，尤其是早产儿及粒减的癌症患者 皮肤软组织感染 出血坏死 烧伤及伤口感染患者 抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物 庆大霉素, 阿米卡星, 妥布霉素 环丙沙星,左氧氟沙星, 头孢哌酮/舒巴坦，头孢他定, 头孢吡肟, 头孢匹罗 哌拉西林,替卡西林， 哌拉西林/三唑巴坦，替卡西林/克拉维酸 美罗培南, 亚胺培南, 帕尼培南、多利培南 氨基糖苷类 抗假单胞菌喹诺酮类 抗假单胞菌头孢菌素 抗假单胞菌青霉素类 及酶抑制剂复合制剂 抗假单胞菌碳青霉烯类 多粘菌素B 、E 氨曲南 多粘菌素 单环酰胺类 鲍曼不动杆菌主要引起院内感染 呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、脑膜炎、腹膜炎等，其中肺炎和败血症最为常见 脑膜炎 肺炎 败血症 腹膜炎 泌尿系感染 根据药敏选含舒巴坦合剂或碳青霉烯类等敏感药物 多重耐药(MDR) 敏感的β内酰胺类或其他抗菌药物 非多重耐药 鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的治疗选择 含舒巴坦合剂或舒巴坦、多粘菌素或替加环素 为基础的联合治疗 XDR/PDRAB 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》 中华医学杂志，2012，92（2）：76-79 XDR-AB、PDR-AB治疗药物选择 两药联合方案 舒巴坦或合剂 + 多西环素、碳青霉烯、氨基糖苷、黏菌素、替加环素 粘菌素 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯 替加环素 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯、粘菌素、氨基糖苷、喹诺酮 三药联合方案 舒巴坦或合剂 ＋多西环素＋碳青霉烯 粘菌素+碳青霉烯＋利福平 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》 特点：舒巴坦或复合制剂 是基础药物 独特组方，舒普深有效针对不动杆菌感染 体外研究表明，头孢哌酮联合舒巴坦对不动杆菌具有协同和相加抗菌作用 头孢哌酮联合舒巴坦 对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用， 对39%的不动杆菌菌株表现出相加作用。[9] 舒巴坦对不动杆菌具有直接的抑制作用[10] 协同作用 相加作用 对于耐药菌株舒普深需加大给药剂量并缩短给药间隔 舒普深的安全性和耐受性良好 不良反应 不良反应发生率(病例数) 中途停药率(病例数) 腹泻 2.9(36) 1.4(17) 皮疹/瘙痒 0.6(7) 0.2(3) 发热 0.2(3) 0.2 (3) 戒酒硫样反应 0.2(2) 0.1 (1) 心悸/