课件：儿童梅毒的诊断和治疗ppt.ppt

Page ? * 随访 1）充分治疗的 梅毒孕妇所生婴儿： ①婴儿出生时，如血清反应阳性，且未超过母体血清滴度，应每月复查一次；8个月时如呈阴性且无梅毒表现，可停止观察。 ②婴儿出生时，如血清反应阴性，应于出生后1、2、3及6个月复查，6个月时如呈阴性且无梅毒表现，可停止观察。 ③在随访期间出现滴度逐渐上升，或出现胎传梅毒临床表现，应立即予以治疗。 2）未经充分治疗或未用青霉素治疗的 梅毒孕妇所生婴儿，或无条件对婴儿进行随访者，可对婴儿进行预防性梅毒治疗，对孕妇进行补充治疗。 Page ? * 预后 如能做到早诊断、早治疗、剂量足够、疗程规则，完全能够达到临床和血清学治愈。对于早期胎传梅毒患儿的治疗要达到症状消失，血清学反应转阴；而对晚期胎传梅毒患儿的治疗，要求损害愈合，预防新损害发生，血清学反应不一定要求转阴。 Page ? * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 左图为一印度患儿，14月，因反复腹泻就诊，查体发育正常，可见鼻部炎症，流涕，骨X片检查发现梅毒骨改变，血清学检查证实梅毒。 左图为一印度患儿，14月，因反复腹泻就诊，查体发育正常，可见鼻部炎症，流涕，骨X片检查发现梅毒骨改变，血清学检查证实梅毒。 左图为一印度患儿，14月，因反复腹泻就诊，查体发育正常，可见鼻部炎症，流涕，骨X片检查发现梅毒骨改变，血清学检查证实梅毒。 盘状脸：梅毒患儿发育受阻，晚期出现额骨突起，马鞍鼻，面部中央凹陷如盘状的特殊面容。 骨损害的发生率较高，据统计，有症状的患儿90%发生骨损害；无症状感染者亦有20%出现骨损害。 左上肢的弥漫性骨膜反应、干骺炎、骨炎。 图二X片示胫骨上端对称性骨质破坏（Wimberger’s sign），以及股骨远端的局部损害。 图三示股骨远端的增生性骨痂。 图四：X片示左侧胫骨上端的骨折以及右侧股骨远端的不全骨折。 图五：尺骨鹰嘴处的侵蚀性损害。 图六：左侧为左足部趾骨炎症，右侧为痊愈后的X线对比（2年后）。 这类实验难以区分无症状感染患儿以及仅有血清学改变而无感染患者。即使新生儿感染梅毒，出生数周内，血清学试验可为阴性；此外母体抗体影响胎儿导致未感染患儿出现血清阳性的情况也很常见。一般母亲的反应素可在婴儿体内保留100天左右，然而若婴儿滴度值较母体髙4倍，则表示霈要治疗。 TPPA：因TP-IgG能自由通过胎盘，不能判断患儿体内的TP-IgG是来源于母亲还是自身所产生，所以不能用于胎传梅毒的诊断。 可编辑 可编辑 ossion9 儿童梅毒的诊断和治疗 Page ? * 儿童梅毒 梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种性传播疾病，儿童可经由垂直传播、性虐待以及生活密切接触而感染。出生前通过母体垂直传播者称为胎传梅毒；出生后以及13岁前梅毒螺旋体感染致病者称之为儿童获得性梅毒。 Page ? * 胎传梅毒 一、临床分期 早期胎传梅毒（≤2岁）：主要为皮肤、粘膜、以及骨损害为特征性改变。皮疹Ⅱ期梅毒表现为主。 晚期胎传梅毒（＞2岁）：症状不一，有的可无症状。皮损以Ⅲ期梅毒表现为主。 Page ? * 临床表现： 多数不典型。 在新生儿的症状可能包括： 体重不增或发育迟缓 发热 易激惹 口周，生殖器和肛门的皮疹 皮疹：起初为手掌和脚掌起小水泡，后来变为铜红色；手掌和脚掌上高低不平的皮疹。 流涕（鼻炎），有时见鼻周痂皮 较大婴儿和幼儿的症状可能包括： 哈钦森牙 骨痛 失明 角膜混浊 听力下降或耳聋 肛门和外阴道的灰色斑块（扁平湿疣） 关节肿胀 拒绝移动的手臂或腿（疼痛） 马刀胫骨 口，生殖器和肛门周围的皮肤疤痕 Last reviewed: December 1, 2011. from pubmed health Page ? * 临床表现 梅毒患儿会阴、肛周皮疹。 图片来自柏林洪堡大学馆藏蜡像模型。 Page ? * 临床表现 梅毒患儿面部皮疹。图片来自苏黎世皮肤病印模博物馆馆藏蜡像模型。 Page ? * 临床表现 梅毒鼻炎：流涕，有时见鼻周痂皮 Page ? * 临床表现 梅毒患儿手足部位的皮疹。 Page ? * 临床表现 早期的口周皮疹，口腔白斑以及后期的哈钦森牙，桑葚齿 Page ? * 临床表现 盘状脸，哈钦森牙，梅毒树胶肿以及佩刀胫 Page ? * 临床表现 在青霉素问世前的梅毒患儿照片。 Page ? * 梅毒骨损害 这张图片来自一位女性梅毒病人，下颌骨部分已经丢失。可以清楚地看到