课件：高压氧在耳鼻咽喉科的应用.ppt

高压氧治疗：各种原因引起的突发性耳聋适应于高压氧治疗，一般早期开始治疗效果较好有人认 为7天内开始治疗效果较好， 如果在发病后30天开始治疗者，无论常规治疗或高压氧治疗效果均较差， 但有人认为病程超过2周，甚至于超过3个月的突聋仍不应进行高压氧治疗，不要轻意放弃治疗机会。采用常规治疗压力，每日1次，10次1疗程，总计3~4个疗程，一般7~10次出现听力改善，耳鸣耳闭及眩晕好转，2~3个疗程达听力改善高峰。治疗40次者较20次者疗效较稳定。  资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 原理：突聋较为明确的病理学改变是内耳缺氧性损害，高压氧治疗突聋的主要病机是内耳容易发生缺氧性损害，高压氧可以切断内耳缺氧—损害恶性循环。 内耳器官容易发生缺性损害。A- 脑组织耗氧量大高出肌肉组织20倍，耳螺旋器细胞中蛋白质和核糖核酸的合成作用较血管纹等部位高出几倍，耗氧量更大，超过大脑皮层和视网膜，因此毛细胞对缺氧更敏感。B- 内耳结构上，共应内耳组织的血管均为终端血管，无侧枝循环，而由毛细血管纹到毛细胞的距离较远，尤其在耳蜗基底部更远。氧从毛细血管纹扩散到毛细胞处的速度很慢，故毛细胞易发生缺血、缺氧性损害。C- 不同病因均可引起迷路、螺旋器处血管痉挛、组织细胞水肿，血管痉变时发生局部缺血，组织水肿时氧不能弥散到细胞内。 方法：采用常规治疗压力(2~2.5ATA), 每日1次, 10次1疗程，总计3~4个疗程，一般治疗7~10次出现听力改善，耳鸣、耳闭塞感及眩晕症状好转，治疗20~30次达听力改善高峰，过多增加治疗次数并不能相应增加疗效，有人对高压氧治疗后6~12个月的150例患者进行随访，发现治疗40次组疗效较治疗20次组高出1倍。因此对某些难治病人适当增加治疗次数，可能有助提高和稳定远期疗效 。 高压氧治疗突耳注意事项：1.采用综合治疗，应同时应用扩血管 药物，维生素和激素。；2.尽量争取早期治疗；3.有眩晕者恢复慢,有圆窗破裂者疗 效差 高压氧治疗美尼尔综合症 劳累、病毒、变应反应、植物N功能紊乱 内耳血管痉挛、膜迷路缺氧、淋巴分泌增加，吸收减少、水肿、积水膨胀、压力升高、压迫刺激前庭感受器 突发旋转性眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋（感音性） 发作数小时或数天 眼球震颤水平或旋转性，喜向患侧卧位、平衡试验多向眼震慢相方向倾倒听力重振试验阳性，前庭功能低下 常规治疗：镇静剂、血管扩张剂，低右、手术。 高压氧治疗：降低迷走N兴奋，解除小血管痉挛、改善膜迷路血循环，淋巴管通透性降低，减少渗出积水，降低局部压力 增加内耳组织氧张力，高压氧有较强弥散力，可打破内耳缺氧—水肿—缺氧恶性循环。 耳聋 一.概念 听觉系统的传音或感音，或两者均发生病变，从而导致不同程度的听力损失，损失较轻者为重听，程度重者为聋。 二.耳聋分类 1、部位：传导性，感音神经性，混合性 声波 耳廓 外耳道 鼓膜-听骨链 内耳 听神经 脑干及听觉中枢 2、时间：先天性，后天性 3、性质：器质性，功能性 轻度（I级）聋 平均语言频率听力损失26~40dB 中度（II级） 41~70dB 重度（III度） 71~90dB 全聋（IV度） 90dB 三.耳聋的分级 按WHO1980年标准，以500、1000、2000Hz的语言频率平均听阈为准进行分类。 四、耳聋的病因： 1。传导性耳聋：先天性外耳道闭锁，中耳畸形；后天性：外耳道耵聍、肿瘤、异物、中耳炎、耳外伤。 2。感音神经性：先天性（遗传性耳聋、妊娠期中毒、病毒感染）；后天性（突发性耳聋、药物中毒、噪声、老年性聋、外伤、病毒或细菌感染、迷路炎、梅尼埃病 ,脑血管病、听神经瘤） 五.耳聋的症状 1。听力下降 2。耳鸣、耳闭 3。其他症状：眩晕、平衡障碍、头痛、头昏等。 六.耳聋的检查 1。专科检查 2。音叉检查：C258 C2048 RT 气骨导比较 ACBC BCAC ACBC 正常 传导性聋 感音N性聋 WT 骨导偏向 居中 偏向患侧 偏向健侧 ST面骨导比较 相等 延长