急救护理综合案例工作坊对本科护生 临床决策能力的影响-护理学专业论文.docx

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 急救护理综合案例工作坊对本科护生 临床决策能力的影响 研究生 周 敏 导 师 杨培常 郑州大学护理学院 郑 州 450001 摘 要 目的 拟建急救护理综合案例库并试开展工作坊的教学组织形式，探讨急救护理 综合案例工作坊对护理专业本科生（以下简称本科护生）临床决策能力的影响， 尝试提出促进其临床决策能力提升的有效活动方案并提供实证研究，或可为院 校日后开设相关护理临床决策课程提供一定的借鉴意义。 方法 本研究分为三个阶段。 第一阶段为急救护理综合案例库的建立。 主要采取与临床一线护士交谈、文献回顾、阅读书籍杂志，访问优秀网络 资源的方法，课题组成员共同对急救护理综合案例进行收集与整理，并认真撷 选、反复讨论，初建急救护理综合案例库。又组织专家论证进一步完善，最终 拟定急救护理综合案例库。 第二阶段为工作坊主题系列活动的开展及对照研究。 I 此阶段为类实验性研究设计。基于海报招募并考虑本研究工作坊主题学习 形式和具体实施策略，将自愿招募的来自 16 个宿舍的 61 位大三本科护生，以 宿舍为单位，并按宿舍学生总人数大小排序，编号为 l～16 号，将两个宿舍划分 为一组，如 1、2 号为第 1 组，3、4 号为第 2 组，以此类推，共划分为 8 组。然 后从每组中以抽签法随机选一整体进入实验组，另一整体进入对照组，实验组 共纳入 33 人，对照组 28 人。实验组护生在对照组干预方案（参加常态化教学 和网络互动学习）的基础上，定期参加每周 1 次共 10 周的工作坊主题系列活动。 干预前 1 天和干预 1 周后对两组护生采用一般资料调查表、护理专业本科 生临床决策能力测量问卷及一般自我效能感量表进行测量。并在工作坊主题活 动结束后，采用急救护理综合性实验客观测量两组护生的护理操作能力和应对 能力。研究数据均经严格查对后录入 SPSS17.0 统计软件分析，采用描述性统计、 卡方检验、两独立样本 t 检验、配对 t 检验等统计方法分析结果。 第三阶段：本科护生参与工作坊主题系列活动的质性研究。 以现象学方法为指导，采取目的抽样法选取 15 位工作坊护生，追踪其在临 床实习期间的表现，即临床反馈，以半结构访谈法收集资料，Colaizzi 七步分析 法分析资料。 结果 第一阶段：急救护理综合案例库的建立。 经课题组成员初步建立急救护理综合案例库，纳入 36 例综合案例。后经专 家组成员评价和论证，删除资料不完整的 4 个案例，增加较为典型的 3 个案例， 并建议案例场景增加设置障碍及意外情况，最终纳入 35 例急救护理综合案例。 第二阶段：工作坊主题系列活动的开展及对照研究。 实验组和对照组护生基线资料均衡（P0.05），具有可比性。 为期 10 周的工作坊主题系列活动结束 1 周后，经两独立样本 t 检验和配对 t 检验分析显示，实验组护生的临床决策能力得分和一般自我效能感得分，明显 提高（P0.001）；实验组得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.001）； 急救护理综合性实验中，实验组得分高于对照组，差异有统计学意义（P0.001）； 实验组护生对工作坊活动的满意度较高。采用质性研究的内容分析法对 33 名工 作坊成员的反思日记进行反复阅读并归类分析，共提炼出 2 大主题及其所含 7 II 个亚主题。①活跃思维方式：提高思辨能力，主动决策思考，构建临床情境， 澄清认知误区；②增强角色认同：提高职业认同，增强自我价值，凝聚团队力 量。 第三阶段：本科护生参与工作坊主题系列活动的质性研究 护生在临床实习期间具有较好的临床表现。经主题提炼，共列出 2 大主题 及其所含 8 个亚主题。①临床决策能力提高：积极思考，反思联结行动；主动 沟通，收集患者信息；全面细致，提升病情观察；合理推