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品管圈在疼痛关爱病房的应用影响 南宁市第一人民医院广丙南宁530022 【摘要】目的：探讨品管圈在提高疼痛关爱病房护士对疼痛管理的有效率和 患者满意度中的应用效果。方法：在脊柱外科选择80例腰椎管狭窄症患者，分 成两组，每组40例，以品管圈为分界点，比较品管圈管理前后护士对疼痛管理 的有效率、患者满意度。结果：品管圈护理实施后，护士对疼痛管理的有效率、 患者满意度均高于实施前，两组比较有统计学意义（P 0.05）。结论：品管圈 能够有效提高护上对疼痛管理的有效率，增加患者对疼痛的认识，提高护理满意 度。 【关键词】疼痛评估腕带；品管圈；疼痛管理的有效率 【中图分类号】R212.+4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867 （2016） -08-300-02 疼痛是最常见和最重要的症状，被列为继脉搏、呼吸、体温和血压之后的第 五大生命体征。疼痛可使患者的血压升高、心率加快、体内酶系统和激素异常, 影响患者的情绪、食欲和睡眠，不仅增加了患者的痛苦，而且还有可能导致更为 严重的并发症【1】。为所有的疼痛患者提供治疗，创造无痛、舒适的生活是疼痛 关爱病房工作的主要治疗目标。护理工作有辅助治疗的作用，护理的疼痛管理对 提高护理质量，改善治疗效果具有积极意义。2015年12月以来南宁市第一人民 医院骨科运用品管圈，持续不断的推行护理疼痛管理，提高工作质量。活动中自 行设计的“疼痛评估腕带”运用于临床，取得了满意的效果。 1资料与方法 1.1 一般资料 2016年1月?2月选择80例脊柱外科住院期间收治的患者，纳入标准:（1） 同一病种，临床确诊为腰椎管狭窄，有下腰部疼痛和（或）下肢根性症状；（2） 接受临床连续物理和药物治疗3周（21plusmn;3天）；（3）神志清醒、表达清 晰、患者家属支持；（4）愿意参与本研究项目。其中男41例，女性39例，年龄 35?65岁，平均（50plusmn;12.1岁），受教育年龄3?10年，平均（6.5plusmn;3.2 年。疼痛吋间1个月?2年，平均（l.lplusmn;0.6）年。疼痛评分4?10分， 平均（7.5plusmn;0.6）分。将该组患者以品管圈护理为分界点，分为实施前和 实施后各40例，两组在年龄、性别、文化程度、疼痛吋间、疼痛评分等一般资 料方面经检验具有均衡性（P〉0.05）。参与活动的10名护士，年龄24?40岁， 均取得护师及以上资格证书，工作时间5?15年，接受疼痛知识专业培训一周。 1.2方法 （1） 成立品管圈、确定主题。我科室10名护士组成品管圈，副护士长担任 圈长，护士长任辅导员，剩余8名护士在圈长的组织下开展品管圈活动。确定圈 名为无痛圈，主题经圈员讨论确定为“提高护士对疼痛管理的有效率”，活动吋 间为2015年12月?2016年5月。 （2） 科内现状及原因分析。采用我科自制的疼痛管理冇效率考察表对患者 进行调查发现，在十个方面的评分在78?88分之间平均（83plusmn;3.4）分， 结合相关文献，发现主要原因为：科内未制定统一的评估流程、医护人员疼痛专 业知识培训欠缺、宣教工具不够多样化及评估尺使用不便利。 （3） 制定措施和落实。一是制定出统一的疼痛评估流程，将科室的疼痛护 理工作层层分解，责任到人。二是建立我科的疼痛培训机制，邀请专业人士对科 内人员进行强化专业知识培训，护士长掌握培训内容，负责进行延续性培训。三 是从单一的宣教模式转向多元化宣教模式。将科室大厅、走廊、病房放置各式各 样的疼痛知识宣教展板，打造疼痛关爱病房的温馨氛围。责任护士以多媒体形式 向患者播放健康教育视频，以达到进行一对一的宣教。四是改评估工具。针对 骨科患者卧床率高、卧床吋间长，不方便看展板，而且评估尺易丢失、患者主动 评估意识欠缺等情况，圈员们经过头脑风暴，将脸谱评估法、数字评估法、疼痛 阶段评估法融入到患者用于身份识别的腕带上，让患者一入院就“绑上” 了主动 评估意识和评估工具。疼痛评估腕带的内容包括三个部分：正面包括了第一部分 即为患者住院的一般基本信息，第二部分为竖着的评估尺，方便病人观看方向， 评估尺包括脸谱评估法、数字评估法、疼痛阶段评估法，适用于各文化层次的患 者。第三部分在腕带背面，为数字评分法的分值解析。该腕带己获批了国家外观 设计专利(专利号：ZL 2015 3 0529504.8)，并在院内推广使用，成为我院疼痛关 爱病房的特色。(如图一、图二) 完善阶段。在活动开展中，圈员们共同讨论工作中遇到的问题，利用 “三现原则”，即现场、现物、现实，商议解决的办法，持续改进，形成一个良 性循环，使各项措施能够顺利推广和实行。 1.3观察指标及评价标准 疼痛评估管理有效率：采用我科自制的考察表进行评价，该考察表共 包括护理宣教、患者疼痛知识的掌握情况、心