品管圈在提高护士对急诊注射处方签署达标率的应用.docVIP

品管圈在提高护士对急诊注射处方签署达标率的应用 陈雪琼柯敏珊 （中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广东广州510289） 【摘要】目的：探讨品管圈的应用对急诊注射处方签署达标率的影响。 方法：成立品管圈小组，通过组织活动讨论，分析原因，提出解决问题的有效方 法，改进措施并建立规范流程。结果：通过品管圈活动，有效地提高急诊注射处 方签署达标率，由改善前的87.10%提高至改善后97.77%。结论：通过QCC活动 干预，对规范急诊处方正确签署有显著效果，加强了查对制度的落实，从而提高 护理管理质量。 【关键词】品管圈；处方签署；达标率 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2015） 32-0243-03 品管圈（quality control circle,QCC）是指工作性质相似或相关的人，共 同组成一个圈，木着自动自发精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团 队力量，结合群体智慧，群策群力，持续从事各种问题的改善，而能使每一成员 有参与感、满足感、成就感［1］。我院积极幵展品管圈活动，遵循PDCA循环过程， 即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A） 4个阶段的管理，使工作质 量在不断循环中得到提高［2］,从而达到护理工作持续改进的目的。 急诊是一个危、重、急病人较多的科室，一切工作以拯救生命为先，不 拘小节的工作节奏，往往令护士们忽略一些工作上的细节，尤其执行医瞩后，在 签署注射处方这一关键环节，未能做到十全十美，对患者而言：减少护理人员补 签或改签名等造成病人疑惑，担心发生错误等心理负担，改善这一现状能提高病 人对护理服务德满意度。增强患者对医疗护理质量的信心；对护理人员而言：减 少关键环节出现错误，能够在出现医疗纠纷时保留证据保护医护人员，正确签署 处方能追踪护理环节出现的问题，追踪责任者及错误原因分析等；对医院而言: 提高护士对输液处方签署的达标率能减少医疗差错出现，提高工作效率，减少医 疗纠纷，能提高医院品牌效应，因此我科在针对此关键环节开展QCC活动，提 高护士对急诊注射处方签署的达标率。 1.资料与方法 1.1 一般资料 QCC小组成员分别统计2014年5月12日至6月8日与2014年7月31 日至8月28 H两个吋期急诊注射处方签署达标率和差错的对比。 1.2方法 1.2.1通过自愿方式成立QCC小组，小组由6名护士组成，平均年龄29 岁，其中圈长一名，急诊科护长为辅导员，通过头脑风暴法提出4个主题，并通 过进行不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力等评分，最后得出“提高护 士对急诊注射处方签署达标率”为本次活动的主题。 1.2.2名词定义 达标的处方签署在急诊处方上清晰书写执行的吋间、 执行者姓名。达标率=注射处方签署合格总数divide;当天注射处方总数 times;100%。 1.2.3现状调查及要因分析 圈员统计每tl急诊处方注射项数总数以 及对急诊处方签署情况进行调查。通过调查共统计2014年5月15日至6月12 日共28天急诊注射处方为对照组，得出签署达标率为87.10%,利用柏拉图分析 数据（见图1），根据80/20原则，得出签署急诊注射处方不达标的主要原因为 “己”字处方、吋间没签、名字没签。因为数据显示字迹潦草（13.09%）与名字 没签（13.21%）相近，因此也将字迹潦草纳入次要因素。 1.2.4 0标设定 按品管圈的公式计算可得出S标值，由柏拉图 中可得到改善重点为85.90%,考虑到实际情况与圈能力，确定圈能力为74%, 因此次活动为本科的第二圈，主题简单，故确定圈能力为85%。经公式计算：0 标値=现况値+改善値=现况值+（现况值1:!1116$;圈能力110^$;改善重点）=96.51%， 改善幅度为10.8%。预期通过品管圈活动将本科急诊注射处方的达标率由87.10% 提高至96.51%,统计时间与对照组保持一致共4周。 1.2.5解析 1.2.5解析 员们通过结合0前工作环境及工作情况，运用头脑 风暴法从人物、方法、材料、环境等方面进行分析为何急诊注射处方名字没签和 时间没签，制作了特性要因图，即鱼骨图（见下图2、图3）， 对其进行要因评分，1?5分，5分为最重要，1分为不重要，经统计得 出导致注射处方签署不达标的主要原因为己执行处方无补签、执行处方流程不完 善、字迹潦草。 1.2.6对策实施与拟定 针对真因验证得出的主要原因进行分析与讨 论，每条要因拟定2?4条对策，根据可行性、经济性、圈能力进行评分，结合 80/20原则，总分为72分以上为对策，因达到72分的对策过多，经圈员协商， 82分以上为实施对策，共3条对策。 1.2.6.1执行者取得处方后补回签名，不能以“已”字代替签名 对医生紧急II必须执行的医嘱，抢救时的口