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中级临床执业医师常考题八 单选题 1、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A张力性气胸 B不稳定型心绞痛 C急性心肌梗死 D肺动脉栓塞 E主动脉夹层 答案：E 撕裂样痛多为主动脉夹层。题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。 单选题 2、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A二尖瓣面积增大 B二尖瓣腱索断裂 C二尖瓣返流 D二尖瓣瓣膜有赘生物 E二尖瓣闭合不佳 答案：D 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。 单选题 3、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A抗休克治疗，现察疗效 B抗休克治疗的同时剖腹探查 C强心 D立即剖腹探查 E立即注射升压药 答案：B 该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。 单选题 4、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查 A深静脉是否通畅 B检测交通静脉功能 C检测血供是否充足 D检测桡骨茎突是否病变 E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能 答案：A Perthes试验，即深静脉通畅试验，方法：患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉回流，然后嘱患者伸屈膝关节，观察曲张的静脉是否减轻。 单选题 5、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A脑氢质子磁共振波谱 B头颅CT C头颅MRI D脑电图 E颅脑超声检查 答案：D 脑电图可客观的反映脑损伤严重程度，判断预后，以及有助于惊厥的诊断，新生儿缺氧缺血性脑病在生后一周内检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常等。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是 A十二指肠球炎 B胃溃疡 C复合性溃疡 D十二指肠球前壁溃疡 E十二指肠球后壁溃疡 答案：E 球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。 单选题 8、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为 A大量白色泡沫状痰 B大量脓性痰，有分层 C大量粉红色泡沫痰 D大量乳状痰 E大量白色黏液样痰 答案：E 弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为大量白色黏液样痰。大量脓性痰，有分层一般见于支气管扩张。大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、COPD。大量粉红色泡沫痰一般见于左心衰。大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎。 单选题 9、下列疾病中，较少发生大咯血的是 A二尖辦狭窄 B肺动脉辦狭窄 C急性心包炎 D三尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 答案：A 本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。 单选题 10、川崎病的诊断标准不包括 A幼儿急疹 B猩红热 C咽结合膜热 D川崎病 E麻疹 答案：D 川崎病诊断标准:发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上述5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。 单选题 11、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是 A升结肠 B直肠 C乙状结肠 D横结肠