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初级临床助理医师复习8 单选题 1、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A高龄因素 B结石直径小于 1cm C瓷性胆囊 D发现胆结石3年 E口服胆囊造影胆囊显影 答案：C 无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗 , （1）结石直径ge;3cm; (2) 合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉＞1cm; （4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。 单选题 2、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A腹部X线 BB超 C口服胆囊造影 DCT检查 EMRI检查 答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。 单选题 3、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A胃镜 B腹部 X 线平片 C腹部 B 超 D腹部 CT E肿瘤标志物 答案：A 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。 单选题 4、腹腔内剖腹探查术适应证不包括 A腹部损伤 B有明显腹膜炎症状 C肠蠕动异常活跃 D宫外孕 E膈下游离气体 答案：C 当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。 单选题 5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 6、风湿热的主要表现不包括 A手术治疗 B药物治疗 C预防呼吸道感染 D控制心房颤动 E应用强心药 答案：E 风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。 单选题 7、二尖瓣狭窄的典型体征是 A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 答案：B 二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 单选题 8、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A脾大 B呕血和黑便 C肝掌 D腹水 E食管静脉曲张 答案：C 肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。 单选题 9、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是 A隐匿性肾炎 B急性肾小球肾炎 C乙肝病毒相关性肾炎 D急性肾小球坏死 E微小病变肾病 答案：E 微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。 单选题 10、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A粪便涂片检菌 B粪便培养致病菌 C粪便镜检寄生虫卵 D粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 答案：E 该患者考虑是阿米巴痢疾， 阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。 单选题 11、典型的食管癌症状是 A喉上神经 B胸膜 C膈神经 D气管 E喉返神经 答案：E 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 单选题 12、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A感染性心内膜炎 B急性心肌炎 C扩张性心肌病 D肥厚性心肌病 E风湿热 答案：A 感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。 单选题 13、女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑 A3 天 B1 周 C4 周 D2 周 E3 周 答案：D 考虑为肾盂肾炎，抗生素的疗程2周，膀胱炎的抗生素疗程为3天。 单选题 14、下列疾病中，以强迫思维为特征的是 A丁螺环酮治疗 B认知行为治疗 C暗示疗法 D利培酮疗法 E碳酸锂疗法 答案：B 近1年来怕脏，不倒垃圾 ，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要