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影响儿科护患沟通不良的因素分析及对策 骆琳（湖南省永州市道县人民医院 425300） 【摘要】分析在儿科护理中影晌护患沟通的不良因素。认为合理配置护理人员， 改善工作环境，提高护士自身素质，合理运用沟通技巧等，可促进儿科护患沟通 顺利进行。 【关键词】护患沟通儿科影响因素沟通技巧 现代护理理念提倡人文护理，优质护理，即以人为木的个性化护理。护 患沟通是护理工作的主要特征之一，研究证实，有效的沟通有助于提高患者的依 从性，增加患者的满意度，对提高护理质量有促进作用［1］。有效的沟通成为提 高护理质量的核心和关键。在儿科护理工作中，儿科护士面对的是情感表露直率、 单纯，对自身疾病缺乏认识理解，不会且不善于表达的儿童群体，一般而言，6 个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时反应达到最高峰, 以后缓慢减弱，4岁以上的儿童病人开始对生病有所了解，因此护士在儿科工作 压力很大。在其护理过程中，儿科护士主要充当直接护理者，患儿的代言人，患 儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者，因此，儿科护士必须掌 握人际沟通的交流技巧。 1 儿科护理工作中影响护患沟通的因素 1.1人员配置和环境因素 目前我院护士队伍仍缺编，与卫生部所规定护理人员与病床比为0.4:1 还有差距。由于儿科的特殊性，儿科护士经常缺编，临床一线护士配备不足，致 护士常超负荷工作。造成工作量多，护士相对不足，工作紧张度增加，缺乏同患 者和家属的交流时间和精力，患者对此认识不够，导致彼此认知有差异［2］。影 响了护理质量，在一定程度上损害了护患关系，因乂常处于患儿哭闹的嘈杂环境 中，除需付出较大的体力外，还需承担沉重的心理压力，易造成负面心理负担。 超负荷的工作状态，嘈杂的环境刺激，护士身心疲惫，影响了有效沟通。 1.2护士主观方面的因素 1.2.1心理学知识缺乏，专业技术操作不娴熟 由于儿科护理的对象是特殊的人群，不仅要求护士掌握其生理、病理知 识、护理知识和技能，还要掌握儿童心理学和教育学知识。知识缺乏，造成与患 儿及家长的沟通受阻。同时，随着新知识新技术的不断更新，护理工作复杂程度 高、技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大，给护理人员形成较人的 压力。不熟练的操作会给患儿带来痛苦，增加艽恐惧感和家长对护理人员的不信 任感。 1.2.2态度不诚恳 由于工作任务繁重，护士无法与患儿及其家长更多地交流沟通，无法顾 及患儿与家长的负性情绪和心理，面对患儿家属提出的问题，回答简单、生硬， 使其家长认为在敷衍了事，从而产生不满。冇些护士沟通吋缺乏礼貌，态度生硬、 冷漠，常使患儿家属拒绝沟通。 1.2.3护理对象的特殊性 儿科护士面对的是患儿，病情复杂、变化快，身体弱小，又处于无知、 无助和知识贫乏的状态，大多数患儿不能自述病情，语言表达能力差。儿童的特 点是年龄小，生活不能自理，但活泼好动，情绪情感表露直接、单纯，适应能力 较弱，使其难以发挥在疾病中的主观作用。因自我表达能力和认知能力差，导致 儿科护士观察护理患儿较成人难度大。 1.3患儿家长方面的因素 1.3.1由于家长对医护人员期望值过高，且缺乏医学知识，个别患儿家 长自身素质较差，看不起护士，对护士的言语、工作等都非常挑剔，要求护士所 有操作一次到位，一对一 24小吋守护，特别在静脉穿刺方面，“一针打不上”就 否定你的一切。一旦发现冇不满意的地方，即采取消极态度对抗、抵制诊治，冇 的当众指责，甚至谩骂，无形中造成护士精神高度紧张。家长对医护工作的不理 解，影响了护患沟通的有效进行。 1.3.2家庭情况 家长的经济条件，道德修养，文化水平，家庭的人际关系，患儿生长的 环境等均会影响护患沟通的效果［3］。 1.4其他因素 由于季节及吋间的特点，儿科就诊的患儿比较集中，且会不定吋地突然 增多，在这种情况下，如果护士不能有效地砬付争先恐后的家长，在此忙乱和吵 闹的工作环境中极易发生冲突。还有钱物被盗、热开水不够用、药品收费等因 素。 2对策 2.1合理配置护理人员 医院应增加护士编制，加强临床一线护士配置，合理调配护理人员，改 变超负荷的工作状态，从而提高护士对患儿的临床护理质量，使护士有吋间与患 儿家长进行沟通交流，达到良好的沟通效果。 2.2营造符合儿童心理的温馨、舒适病房环境 住院环境的好坏对患儿来说非常重要，要尽一切力量改善病房的硬件设 施。儿科病房尽量装饰成儿童乐园，尽力营造一个轻松、愉悦的儿童化住院环境， 使患儿住得舒适、安心，改善护患之间因治疗带来的紧张关系，使护士和家长能 够更好地沟通。 2.3加强护士自身素质建设，增强患儿及家长的信任感 2.3.1加强护士业务素质培训 每月组织业务学习，对新护士进行操作培训，并培养护士的敬、Ik精神、 慎独精神、遵章守纪的素质。过硬的技术是架起患儿及家