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影响二级医院儿科护理安全的因素及其对策 邵瑾(南京市江宁医院211100) 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 (2012) 15-0106-02 一、儿科护理中存在的不安全因素 1、护理因素 1.1操作规程不严谨 1.1.1不严格执行查对制度。护士三查七对不严格，不查对瓶签药名、 有效期、质量和剂量，只看铋装、剂型。不查对患儿姓名、只对床号。例如儿科 每天出入院者较多，调床几率大，量体温有时候把新病人的体温认为是出院病人 的。 1.1.2不严格执行医嘱。执行口头医嘱，医生在非紧急情况下下口头医 嘱，护士未弄明白就去执行；临时医瞩须立即执行的而延误时间。例如对于有高 热惊厥史的患儿，医生开5%水合氯醛10ml灌肠st的医嘱，护士没有及时执行 而致患儿抽搐。 1.1.3不认真执行技术操作规程。未严格控制输液速度，出现不良反应； 患儿吸氧时吸氧管道固定不牢固，在患儿哭闹时牵扯吸氧管使湿化瓶倾斜，水沿 吸氧管道至患儿鼻腔，引起患儿呛咳。 1.1.4不严格执行消毒隔离制度。由于小儿免疫功能缺陷、血脑屏障功 能不全，尤其是低体重新生儿、早产儿，是医院感染的易感人群。护士没有做到 一人一巾一止血带；护士洗手不规范；保温箱箱体不是每日用消毒液擦洗等。 1.2技术因素 主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都 可能对患者的安全构成威胁。护士静脉穿刺技术不熟练，导致穿刺失败，特别是 随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高，不仅对我们 的技术要求越来越多，也给护理人员带来较大的工作压力，同时也对护理安全管 理提出了新的要求。 1.3服务态度与沟通不良 合理冇效的沟通既可以清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密。态度是 治疗病人心理问题的良药，如果护士与患者交谈时简单应付、态度冷淡、言语不 妥、顶撞病人，极易引发患者及家属的不良情绪，恶化护患之间的矛盾，造成不 必要的纠纷。如输液不能一针见血，输液渗出血管致皮肤肿胀，不认真向病人及 家属解释导致病人及家属误解。 1.4工作责任心不强 规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝。少数护 理人员缺乏自我约束能力、慎独精神，对患者病情观察不细心，机械地执行医嘱， 护理记录不详细，对病情变化不及吋汇报，延误患者诊治，巡视病房不周；心力 衰竭的患儿、肠梗阻患儿出现烦躁不安，误认为是哭闹，未及吋向医生反应情况 和处理。对危重患儿的病情变化缺乏预见性，治疗、护理措施无轻重缓急之分; 发U服药未向家属解释服药方法、计量和注意事项。还右些护士把每天重复打针、 输液带有完成任务的意识，不认真对待工作、对病人漠不关心、缺乏同情心。 1.5法律意识淡薄 护士对患者权利及自身义务认识不够，说话不严谨，护理操作盲0、不 规范；护理记录不真实、涂改、字迹不清、不完整；医护间记录不符。少部分护 理人员整体素质不高，观念陈旧，求知欲不强，工作中存在着随意性。有的护理 工作环境较为封闭、有些护士对政治、吋事不关心，对日新月异的社会变化和法 律知识知之其少。因此在工作中出现不符合医疗原则、疏忽大意，没冇医嘱，便 对患儿实施治疗的现象。 2、患者及苏家属因素 2.1患者不配合依从性缺乏 儿科患者由于生理及心理特点，影响患儿对临床治疗的依从性，造成治 疗用药方案的持续性中断或检查未及吋进行，从而影响诊疗效果；患儿的依从性 与年龄、家庭环境、入院次数冇明显的差异，首次入院及年龄越小的患儿依从性 越差。孩子的血管管径比大人要细的多，血管壁也薄，护理操作吋易哭闹、不配 合。 2.2患儿家属过度维权行为 儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、掌上明珠，当其生病住院吋, 父母格外紧张焦虑,往往爱子心切，对正常的治疗护理不了解，不但不配合护士， 反而对护士要求很高其至挑剔、苛求，对必要的操作项目过多的干涉、不配合其 至拒绝接受。 2.3陪护过多 由于儿科患者所具冇的特殊性，住院期间均冇亲属陪伴，陪护的存在增 加了病房管理的难度。陪护和患儿家属经常来来往往，使交叉感染的机会增多; 带来的物品多，放置无序，奋碍病房整洁?，同吋陪护之间相互的心理与行为影响， 也在一定程度上左右着护理工作效果。一些陪护在输液前总是指定某个护士做, 甚至要求护士必须一针成功，给输液操作的护士造成很大的心理压力。 3、管理方面因素 3.1护理人员不足，影响护理质量 护理人员的不足、缺编，新聘护士增多，这些人员专业技术水平低，应 急能力差，工作经验不足造成了护理质量下降。缺编使护理工作量加大，超负荷 工作，护士力不从心，只能勉强完成工作，产生急躁情绪，与患者交流少，服务 质量下降。 3.2管理不到位、监控力度不足、对潜在不安全因素缺乏预见性 辅助部门工作人员缺乏有效的职业道德教育，约束力不强，工作态