循证护理模式对初产妇分娩结局的影响.docVIP

循证护理模式对初产妇分娩结局的影响 林微 (内蒙古林业总医院内蒙古牙克石022150) 【摘要】目的：探讨循证护理模式对初产妇分娩结局的影响，为初产妇的临 床护理提供参考。方法：将我院2013年5月至2014年11月收治的126例初产 妇随机分为护理组和对照组，每组63例，护理组给予循证护理模式进行护理， 对照组给予常规护理干预，对两组产妇分娩结局进行分析和比较。结果：护理组 产妇分娩结局显著优于对照组，产妇SAS评分显著低于对照组，在极大程度上提 高了产妇的自然分娩率，新生儿窒息及产后出血率明显下降，两组间的比较具有 统计学意义(Plt;0.05)。结论：对初产妇给予循证护理模式可有效改善产妇分 娩结局，缓解了产妇的不良情绪，提高了自然分娩率，降低了胎儿窒息率及产后 出血率，值得临床推广。 【关键词】循证护理模式；初产妇；分娩结局 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2015) 10-0166-02 循证护理模式指以证据为基础的护理方式，该模式要求护理人员应用获得的 最佳研究证据，并结合临床经验、尊重病人的意愿制定的符合患者实际情况的护 理决策。循证护理的核心内容为运用适宜的科学证据为患者提供优质的服务，以 提高患者的生活质量［1］。分娩是自然的生理过程，但是绝大部分产妇对分娩具 有一定的恐惧及焦虑感，这些负面情绪对产妇的分娩过程異有极大的影响，在一 定程度上延长了产程，同时增加了产后出血及胎儿宫内窘迫发生率，对分娩结局 产生严重不良影响。为探宄循证护理模式度初产妇分娩结局的影响，我院对126 例初产妇进行分组护理，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2014年11月收治的126例初产妇作为研究对象， 排除B超和检查异常、头盆不称、合并有严重并发症及有剖宫产指征的产妇。采 用随机数字表法将产妇随机分为护理组和对照组，每组63例。对照组产妇年龄 分布为19?33岁，平均年龄为(26.4plusmn;1.6)岁；孕周为38?41周，平均 孕周为(39.4plusmn;0.9)周；护理组产妇年龄分布为20?32岁，平均年龄为 (26.3plusmn;1.7)岁；孕周为 38?40 周，平均孕周为(39.2plusmn;l.l)周。 两组产妇一般资料的比较无显著意义(Pgt；0.05)o 1.2方法 对照组产妇采用传统护理方式进行干预，主要包括饮食护理、环境护理、产 前健康教育等。护理组产妇给予循证护理模式，循证护理干预的步骤主要包括: 第一，确立循证问题。医护人员需与产妇及家属进行良性的沟通，采用问卷调查 的方式对产妇心理情况进行全面、详细的了解。经调查发现产妇主要存在的心理 问题为担心新生儿不健康、分娩不顺利、害怕疼痛等。导致产妇出现这些心理问 题的主要因素在于产妇心理脆弱、护理过程中医护人员与产妇沟通不足、未对产 妇给予个性化的科学护理等。第二，寻找循证支持。从产妇存在的心理问题中确 定相关搜索关键词，可在中国生物医学文献光盘数据库、协作网等数据库搜索相 关文献，并结合相关专家的意见，全面考虑产妇的主观意愿，对证据的真实性、 可靠性等进行科学评价，寻找最佳护理措施［2］。第三，根据搜索的护理措施对 产妇进行护理干预，观察产妇分娩结局。 1.3观察指标 采用焦虑状态量表对两组产妇焦虑程度进行评价，评分越高表示产妇存在的 焦虑程度越重。比较和分析两组产妇的分娩结局，分析和比较的主要内容包括新 生儿室息发生率、分娩方式及产妇产后出血率等。 1.4统计学处理 采用统计学软件包SPSS18.0对相关数据进行处理和分析，计量资料采用t 进行组间比较，计数资料采用卡方进行组间检验，Plt;0.05的差异具奋统计学意 义。 结果 护理组产妇SAS评分显著低于对照组，产妇自然分娩率显著高于对照组，新 生儿窒息率及产妇产后出血率明显较低，组间比较差异显著（Plt;0.05）o具体 情况见表。 讨论 分娩虽然是正常的生理过程，但是也是持久、强烈的位激原。心理状态是影 响产妇产程的重要因素，对初产妇而言，心理因素显得尤为重要。相关研究表明， 产妇临产时紧张、焦虑等情绪可能导致机体出现呼吸急促、气体交换不足、心率 加快等变化，使得产妇子宫收缩乏力、宫口扩张较慢，在极大程度上延长了产妇 的产程［3】。相关研究证实，产程延长可造成产妇体力消耗过多，在极大程度上 促进了产妇神经内分泌方面的变化，血压升高，导致胎儿出现缺氧、缺血的现象， 增加了胎儿宫内窘迫的发生率［4】。 循证护理是在护理模式日益发展的趋势影响下产生的新型护理模式，该模式 以真实、可靠的证据作为开展护理实践的基础，其在发达国家得到普遍运用，并 取得了较好的临床效果。本组研究中，护理组产妇根据循证问题、循证支持、应 用