循证护理模式在结石性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的临床价值.docVIP

循证护理模式在结石性胆囊炎行胆囊切除 术围手术期的临床价值 【摘要】目的分析循证护理模式在结石性胆囊炎患者 行胆囊切除术围手术期护理效果。方法62例结石性胆囊炎 患者作为研宄对象，均行胆囊切除术治疗，根据护理方法 不同分为观察组和对照组，各31例。观察组行循证护理， 对照组行常规护理，比较两组住院时间、住院费用、术后 排气时间及患者并发症发生情况、护理满意度。结果观察 组患者住院时间、术后排气时间短于对照组，住院费用显 著少于对照组，差异有统计学意义；观察组术后并发症发 生率和护理满意度分别为3.23%、96.77%,优于对照组的 19.35%、80.65%,差异有统计学意义。结论在结石性胆囊 炎患者胆囊切除术围手术期间给予循证护理效果理想，值 得推广。 【关键词】结石性胆囊炎；胆囊切除；循令C护理； 围手术期 DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2017.17.087 胆囊切除术为当前临床治疗结石性胆囊炎的主要方 法，但患者在治疗过程中难以忍受疼痛，存在焦虑、抑郁、 紧张等负面情绪，会不同程度的影响到手术治疗效果［1］。 循证护理为护理人员在计划护理活动过程中，将科研结果 与临床经验和患者愿望结合，获取证据指导临床护理实践 的一种方法，本研宄将其应用于胆囊切除术患者围手术期 护理，探讨其应用效果，为临床胆囊切除术患者围手术期 护理提供参考，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料纳入本院2014年1月?2016年12月 收治的62例行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者作为研宄对 象，经影像学检查确诊为胆结石，患者均在全身麻醉下行 胆囊切除术治疗，患者均知情同意。根据护理方法的不同 将患者分为观察组和对照组，各31例。观察组男18例，女 13例，年龄32?69岁，平均年龄岁。对照组男19例，女 12例，年龄30?65岁，平均年龄岁。两组患者一般资料 比较差异无统计学意义，具有可比性。 1. 2方法对照组给予常规护理，按照常规护理流程 做好术前、术中以及术后护理。观察组实施循证护理，成 立循证医护小组，由科室护士长担任小组长，带领小组成 员寻找有关循证护理的有效方法，查阅有关胆囊切除术围 手术期护理文献，寻找证据，并结合具体的临床实践，制 定出完整的护理计划。具体护理内容为：①术前循证护理： 胆囊结石患者疼痛剧烈，其对结石性胆囊炎和胆囊切除术 缺乏了解，担心手术的安全性，往往会产生焦虑、恐惧、 紧张、抑郁等情绪。为患者讲解结石性胆囊炎的相关知识， 告知胆囊切除术的原理、操作过程、治疗效果以及专科医生 等，缓解患者的紧张情绪，让患者保持积极的心态迎接手 术。加强术前的健康教育，包括常规的禁饮、禁食等。协 助患者完成术前各项检查，准备好手术相关器械和消毒工 作。②术中循证护理：巡回护士主动关心患者，给予患者 情感上的支持和鼓励，可通过拍肩、拍手等方式给予患者 安慰，多与患者沟通，转移患者注意力，舒缓患者的紧 张情绪［2］。在术中严格执行无菌操作，严密观察患者的各 项生命体征，配合好手术医生的各项操作。针对术后可能 存在的各种并发症给予预防性的护理措施。③术后循证护 理：术后严密观察患者的各项生命体征，根据循证依据并 结合患者术后具体症状，制定腹腔出血、呕吐、恶心等针 对性的护理对策。患者术后心理波动较大，尤其是在麻醉 药物失效后，患者切口疼痛严重，可能会导致患者术后抑 郁。护士加强对患者情绪的关注，多给予患者关心，让患 者同事、朋友探望患者，给予患者社会情感支持。 1.3观察指标统计两组患者的住院时间、住院费用、 术后排气时间及并发症发生情况。在患者出院前1 d进行患 者护理满意度评价，包括满意、一般和不满意，满意度=/ 总例数XI00%。 1. 4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据 统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计 数资料以率表示，采用沿检验。P0.05表示差异具有统计 学意义。 2结果 2.1两组住院时间、术后排气时间及住院费用比较观 察组患者住院时间、术后排气时间短于对照组，住院费用 显著少于对照组，差异有统计学意义。见表1。 2. 2两组术后并发症发生情况比较观察组术后并发 症发生率低于对照组，差异有统计学意义。见表2。 2. 3两组患者护理满意度比较观察组患者满意度显 著高于对照组，差异有统计学意义。见表3。 3讨论 循证护理是在现代护理领域中新兴发展起来的一门护 理模式，将获得的证据作为临床护理导向，通过对相关 据的汇总、分析，结合临床护理经验和科室实际情况，制 定出一套科学化和规律化的护理方案［3］。 鉴于胆道系统解剖的特点和生理功能，胆道系统疾病 存在住院时间长、并发症多以及预后不佳的特点，本研究 在结石性胆囊炎行胆囊切除术的围手术期间给予循证护理， 发现观