急性心肌梗塞患者院前急救护理进展.docVIP

急性心肌梗塞患者院前急救护理进展 广丙武鸣县人民医院急诊科南宁530199 【摘要】急性心肌梗塞会导致患者心力衰竭、心律失常、休克甚至猝 死，心肌梗塞对患者的身体健康、生命安全造成严重的影响，有很多急性心肌梗 塞患者在送往医院前己病死，因此，加强急性心肌梗塞患者的院前急救与护理十 分关键。 【关键词】急性心肌梗塞；院前急救；护理；进展 急性心肌梗塞是急诊科常见的一种疾病，是由于急性或者持续性缺血缺 氧所致心肌坏死。这种疾病的临床表现主要是患者的胸骨后持续剧烈疼痛，通过 服药休息均不能缓解［1-2］。这类疾病的病情极为严重，发病急且快，若不及时采 取抢救则很有可能并发心衰和休克等，对患者生命造成威胁。急性心肌梗塞的致 死率比较高，因此，早发现早治疗是该病急救的关键，因此，提高患者的院前抢 救与护理效率，才能从最大限度上去挽救患者生命［3］。 1.急性心肌梗塞患者急救护理关键 1.1体位放置 急性期的患者要禁止一切活动，并且保持安静的环境，还要有足够卧床 休息的时间。合并有胃肠道症状的患者，若出现恶心、呕吐时其头部应偏向一侧， 有助于患者及时将U腔分泌物排出；若伴有心功能不全的患者应半卧位或者染位。 1.2吸氧 一般情况下，早期给予患者高流量吸氧，4-6L/min,然后再改为低流 量吸氧，持续一周。患者如果发生并发症，尤其是急性左心袞，则应延长患者吸 氧的时间，提高吸氧流量，待患者症状缓解之后改为间断低流量吸氧。 1.3立刻建立静脉通道 史菊［4-7］等人的研宄认为，急性心肌梗塞的发病很急、病情重、并发症 多，抢救人员要立刻为患者建立良好的静脉通道，一般院前急救过程中使用浅静 脉留置针。此外，对患者应用强心剂、抗休克、纠正心力衰竭以及抗心律失常的 药物时，要借助输液泵控制补液滴速，20-30滴/min[8-13]。 2.院前急救治疗 2.1溶栓治疗 2.1.1治行标准 （1）持续胸痛30min-5h经休息或者含服硝酸甘汕未能缓解；（2）相邻 2个以上导联上ST段抬高，肢导联〉0.5mV、胸导联〉0.2 mV; （3）发病＜6h， 发病后6-12h单心电图ST段抬高不明品；（4）患者年龄＜75岁，且无溶栓禁忌。 2.1.2溶栓治疗护理 （1）询问病人是否有其他疾病或者治疗禁忌症；（2）溶栓治疗前先严 密监测患者血型、血常规以及出凝血吋间；（3）迅速为患者建立静脉通路，并遵 医嘱使用溶栓药物，密切观察患者是否奋不良反应，例如发热、低血压、皮疹等。 2.2.3溶栓治疗效果观察 心电图抬高ST段于2h内冋降〉50%;出现再灌注性心率失常、胸痛等 2h内消失;患者血清CK-MB酶峰值在14h内提前出现，符合以上者为治疗成功。 此外，溶栓治疗后密切观察病情，预防并发症发生。 2.1.4护理 心理护理：急性心肌梗塞患者通常会冇紧张、焦虑等情形，患者拥冇良 好的心态，能够使得患者后期的护理效率提升。因此，医护人员在院前抢救护理 过程中应吋刻保持与患者交流，鼓励患者积极面对治疗，尽可能消除患者的不良 情绪，提高疾病救治效率。疼痛护理：剧烈疼痛可使患者心律失常其至休克；烦 躁不安会增加患者自身心肌耗氧量与心脏负荷，引发心力衰竭，并有压榨感和疼 痛感，所以护理人员要根据患者实际疼痛的程度，医嘱对患者进行盐酸哌替啶肌 注，用硝酸甘油或者消心痛舌下含服以辅助镇痛。 2.2冠脉介入治疗 马忠华，吴炜，于晓玲［14-23］等人的研宄认为，冠脉介入治疗是急性 心肌梗患者再灌注治疗的最冇效措施，其能迅速、持久地恢复患者梗死相关血管 的血流，挽救其濒死心肌，奋效避免或者降低患者的病死率。由于溶栓治疗具奋 一定局限性，因此冠脉介入治疗便成为了再灌注治疗的有效方法。 3结语 综上所述，良好的院前急救护理能够提高急性心肌梗死患者的抢救成功 率。所以，医护人员务必对院前急救护理工作给予足够的重视，不断提升护理人 员的综合素质及专业技能，使得院前急救护理工作得以顺利进行。近几年来，己 经有越来越多的专家进行了研宄和努力，再通过越来越多的临床实践事实证明了， 院前给予急性心肌梗塞患者采取有效、及时的急救护理，能够为患者的抢救成功 提供有利保障，在临床上具有较高的应用价值。 参考文献： ［1】李敏，张淑芹.急性心肌梗塞的急救措施与心理护理［」］.中国美容医学，2010, 19 (z3)： 289. ［2】张红娟.院前急救护理对急性心肌梗死患者的治疗效果［」］.国际护理学杂志， 2013，32 (06)： 1180-1181. ［3】翟晓霖.急性心肌梗塞急诊抢救的护理要点分析［」］.临床医药文献杂志，2015, 02 (20)： 4197-4200. ［4］陈元聪.急性心肌梗塞抢救分析［」］.医学信息，2015，28 (08)： 216-217. ［5】史菊.浅谈急性心肌梗死的院