面神经麻痹PPT幻灯片.pptVIP

电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 面神经炎的针灸治疗 针灸推广技术： “经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹 适应于各期周围性面瘫神经麻痹。 无特殊禁忌症。 面神经炎的针灸治疗 治法：疏调经筋 主穴： 阳白四透； 太阳透地仓； 颧髎； 地仓与颊车之间 阳明经筋排刺。 手法：施捻转泻法。 经筋刺法 阳白四透： 一穴四针，针尖与表皮成15°，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸。 经筋刺法 太阳透地仓： 太阳向下经颧弓透向地仓，进针2.5寸。 经筋刺法 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 LOGO 面 神 经 麻 痹 刘 建 宁夏医科大学附属医院神经内科 面神经的生理特点 1 面神经炎的发病特点 2 面神经炎的诊断要点 3 面神经炎的针灸治疗 5 面神经炎的辨证用药 4 面神经炎的辨证调护 6 面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。 面神经炎的发病特点 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短病程的作用。 发病急速 青壮年多见 多为单侧 冬春或秋冬较多 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。 急性期 静止期 恢复期 发病7天内 发病后7－15天 发病15天以后 面神经炎的发病特点 面神经炎的发病特点 可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。 面 神 经 第Ⅶ对脑神经。支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉。（混合神经） 1、运动功能： 上下组面肌运动。 2、感觉功能： 舌前2/3味觉。 面神经的生理特点 面神经的生理特点 面神经 脑桥腹外侧 桥脑下缘听神经处出脑 共同进入内耳孔 沿面神经管下行 经茎乳孔出颅 镫骨神经以上 茎乳孔以外 鼓索神经损害 膝状神经核损害 周围性面瘫 伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。 单纯性面瘫的表现。 伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍 伴展神经麻痹对侧锥体束征 耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍 面神经核损害 定位诊断 面神经水肿 不同程度轴突变性 髓鞘肿胀脱失 面神经炎的发病特点 面神经炎的诊断要点 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。 面神经炎的诊断要点 面瘫 下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变 上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤 周围性面瘫 中枢性面瘫 面瘫 周围性面瘫 中枢性面瘫 Hunt syndrome Bell palsy 面神经炎的诊断要点 脑血管病、肿瘤 特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、 中耳炎、乳突炎、岩骨骨折 Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎 瘫痪肌 肉挛缩 口角牵向患侧 患侧面 肌痉挛 病程迁延日久 挛 缩 面神经炎的诊断要点 面肌联带运动 倒 错 面 痉 联 带 目上纲 目下纲 足太阳经筋 足阳明经筋 手太阳经筋 足阳明经筋 手阳明经筋 眼 部 口颊部 面神经炎属经筋病变 面 部 经 筋 面神经炎 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚 气血痹阻 肌肉纵缓 不收 经筋失于 濡养 面神经炎的病因病机 中医病机 面神经炎的辨证要点 风热型 风寒型 正虚型 辨证分型 风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证 多有面部受凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白， 神疲头晕等症 发病初期 恢复期或 病程较长 面神经炎的辩证要点 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。 面神经炎的辨证用药 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。 小续命汤± 桑菊牵正散± 补阳还五汤± 风寒型 风热型 正虚型 牵正散加味： 羌活