心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值分析.docVIP

心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值分析 摘要：目的探究心脏彩超在急性肺栓塞(pulmonary embolism, PE)患者早期临床辅助诊断过程中的应用价值。方法择取2014年11月? 2016年2月我院收治的急性肺栓塞患者42例，以CT肺动脉造影诊断为金 标准，针对全部患者旱期实施心脏彩超辅助检查手段，记录心脏彩超结果， 观察患者临床表现特点。结果急性肺栓塞患者的主要临床症状表现为呼 吸困难、胸痛及咯血等，本组42例患者中，呼吸困难为83.3%,胸痛为 54.8%,咯血为16. 7%；心脏彩超异常结果占80.9%。结论对于怀疑有急 性肺栓塞或有肺栓塞高危风险因素者，在辅助检査过程屮尽早行床边心脏 彩超技术，能够在旱期获取良好诊断效果，优化急性肺栓塞患者的临床治 疗处置效果和生存质量，但仅适用于早期，且易受原发心肺疾病干扰 关键词：心脏彩超；辅助诊断；急性肺栓塞；临床价值 随着国人基本物质生活条件的日渐改善，心血管疾病的发病率呈现了 显著的提升趋势，而肺栓塞正在逐步成为我国老年患者群体中的代表性疾 病，是造成内科住院老年患者发生临床死亡事件的重要诱因［1］。由于急 性肺栓塞患者早期症状缺乏典型性，客观上导致该病存在一定程度的误诊 率，给患者的临床治疗效果造成了严重的不良影响［2］。为切实提升急性 肺栓塞患者的早期诊断水平，2014年11月?2016年2月我院针对收治的 42例急性肺栓塞患者应用了心脏彩超辅助诊断方法，取得了一定临床效 果，现报告分析如下: 1资料与方法 1. 1 一般资料择取2014年11月?2016年2月我院收治的急性肺栓 塞患者42例作为本次研究对象，其中男性患者患者25例，女性患者17 例，年龄43?82岁，平均年龄（55.63±4.54）岁。从患者的发病引致原 因角度分析，涉及心脏功能不全者9例，盆腔手术患者4例，外科创伤患 者2例，腹腔手术患者9例，下肢深静脉血栓患者14例以及其他原因导 致急性肺栓塞发病患者4例。所有患者在参与研究前的主要临床症状表现 特征为心动过速、血压迅速下降、晕厥以及呼吸困难和胸痛、咯血等。 1.2临床检查方法仪器选用Mindray M7便携式超声诊断仪，选用P4-2 探头，探头频率范围2?4 MHz。对所有患者胸骨旁左室长轴、大动脉短轴 及心尖四腔心进行重点扫查。UCG是心脏彩超检查过程中测定的主要生理 指标项目，出现右心室扩张，右心室/左心室比例增加，近端肺动脉扩张， 三尖瓣返流（变动范围3?3. 5m. s-1）,右室流出道湍流，下腔静脉增厚时， 即可判断患者发生急性肺栓塞。 1.3临床观察指标观察患者的呼吸困难、胸痛及咯血等临床表现，记 录患者心脏彩超异常率。 1.4统计学方法选用统计学软件SPSS18. 0对研究数据进行分析和处 理，计数资料采取率（％）表示，采用？字2检验，以P〈0.05为有显著性 差异和统计学意义。 2结果 2.1临床症状表现特征分布急性肺栓塞患者的主要临床症状表现为 呼吸困难、胸痛及咯血等，木组42例患者中，呼吸困难35例，约占总患 者的83. 3%;胸痛患者23例，约占54. 8%;咯血7例，约占16. 7%。进行 亚组分析后发现，有统计学意义。从以上结果显示，呼吸困难、胸痛以及 咯血通常可以作为诊断急性肺栓塞患者的高危性考虑因素，见表1。 2.2心脏彩超特征在42例急性肺栓塞患者中，心脏彩超正常占 19. 1%；三尖瓣返流患者约占76. 2%,肺动脉高压患者约69%,下腔静脉增 厚患者约35. 7%，右心室扩张伴右心功能障碍患者约45. 2%,患者心脏彩 超异常率为80. 9%，见表2。 3讨论 所谓肺栓塞，是在栓子阻塞肺动脉或者是发生以肺循环障碍为代表的 生理综合征条件下患者所表现的疾病类型［3］。肺栓塞疾病在欧美发达国 家长期表现着较高水平的报告发病率，近年来，随着我国民众基本物质生 活条件的不断改善，以及基木饮食行为习惯的深刻转变，急性肺栓塞在我 国民众群体屮的报告发病率呈现了逐年提升趋势，严重影响了患者的生命 健康与安全水平［4］。年龄因素、实施腹腔和盆腔手?g、血栓性静脉炎患 者，下肢静脉曲张患者、肿瘤疾病患者、肺部疾病患者等都是急性肺栓塞 疾病的潜在高危发病人群，做好此类人群的行为干预对于预防和及时处置 肺栓塞疾病患者，具备充分的临床应用价值［5］。要借助对一系列辅助性 临床诊断技术的引入运用，切实提升急性肺栓塞疾病患者早期诊断工作的 准确性和有效性。超声心动图在提示诊断急性肺栓塞早期患者有较大的价 值，可根裾直接征象和间接征象来筛选。直接征象显示肺动脉近端或右心 腔血栓，右心室局部性收缩功能异常，右心室/左心室比例增加等；间接 征象多是心心负荷过重的表现，如心心室壁运动幅度下降，右心室和（或） 右心房扩大，三尖瓣反流速