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循证护理在肿瘤患者预防压疮中的应用 袁桂琴 (江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200) 【摘要】目的：研究循证护理在预防肿瘤患者压疮中的临床应用。方法：选 取60例患者随机分为实验组与对照组各30例，针对早期发现有潜在并发症的晚 期肿瘤患者进行临床评估，其对照组采用一般的压疮护理，实验组根据循证护理 的理论及方法，定制相应的干预措施。结果:经过循证护理的一系列措施与方法， 证明对照组压疮的发生率明显要大于实验组(P0.05)。结论：循证护理能及时 处理临床护理中的各种问题，促进患者生活质量及护理人员服务质量的提高。 【关键词】循证护理；肿瘤患者；压疮 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2015) 08-0136-02 循证护理又称实证护理(EBN)[1],是以有价值的、可信的科学研究为依据， 提出问题，检索并筛选研究[2],寻找实证，运用实证对患者实施最佳护理。循 证护理是21世纪护理学发展的主要方向，其在临床护理工作中的重要性也越来 越多地受到重视。压疮预防是肿瘤护理工作的重点和难点。晚期肿瘤患者长期卧 床、恶液质、活动受限，特别经放疗、化疗后身体极度衰弱，机体消耗大于摄入， 全身营养不良，低蛋白水肿，同时抵抗力下降，极易发生压疮，降低了其生活质 量。2014年01月至2014年12月，我科对30例肿瘤患者实施循证护理预防压 疮，取得满意效果。现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科2014年01月至2014年12月收治的60例肿瘤患者，经过病理诊 断与证实患者都为中晚期肿瘤患者，通过综合治疗后都存在水肿、恶液质、强迫 体位等症状。其中食管癌30例、胃癌10例、肺癌10例、乳腺癌6例、肝癌4 例。男32例、女18例。年龄55?83岁，平均年龄62.8岁。随机分为对照组和 实验组各30例，住院吋间60?80d。两组疾患者病状况、性别、年龄无明显区 别，具有可比性，并排除从外带入压疮 者。 1.2方法 1.2.1对照组采用一般压疮护理。床单保持整洁，病房内空气清新，保持 皮肤清洁卫生，帮助患者每2个小吋翻身一次；若评分大于8分，给患者提供气 垫床，补充营养，护理人员应对患者进行健康宣教，做好心理辅导。 1.2.2实验组采用循证护理。因患者长期卧床，生活质量大大降低，心理 和经济负担加重，患者心理会出现负面情绪，甚至失去生活与治疗的信心；形成 压疮后，患者的心理负担更重，可能面临生命危险。对30例实验组患者，实施 循证护理的理念及方法，定制相应的措施。 1.3统计学方法 组间资料采用chi;2检验。 循证护理 2.1心理护理 晚期肿瘤患者病情加重，治疗效果差，长期卧床，生活质量降低，经济负担 和心理负枳较重，患者丧失治疗的勇气和生活的信心，常表现为恐惧、焦虑、抑 郁、悲观、绝望等负性情绪；一旦压疮形成，由于家属和患者的不配合而使创面 感染难以愈合，严重者可危及生命。护理人员应主动热情地与患者及家属进行奋 效沟通，掌握患者的消极心理因素，对待患者要诚恳、耐心、体贴、言语温和, 尊重其生活4惯。介绍压疮对康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施， 教会患者避免压疮发生的方法，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护 理。 2.2基础护理 压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮的形成因素，预防压疮发生，主要在于 消除其诱因。加强高危人群的基础护理（对肿瘤所致多器官衰竭不能翻身和肿瘤 所致神经压迫不能主动翻身者），做到七勤（勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、 勤整理、勤更换、勤交接），保持床单平整干燥，无皱折、无渣屑等不良刺激。 避免拖、拉、推、檫。可用温水檫浴，按摩受压部位，以改善、促进局部血液循 环。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。患者出汗时，及时檫拭汗液，同吋注意 保暖。做好大小便失禁患者及引流液污染患者的卫生清洁，皮肤易出汗处清洁后 涂抹爽身粉，可有效预防潮湿因素给患者带来的不适，预防压疮的发 生。 2.3饮食护理 根据患者的营养状况针对性给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当补充 硫酸锌等矿物质膳食，饮食宜清淡易消化，可少食多餐，增加机体抵抗力，预防 压疮发生。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，不能进食者采用全胃 肠外营养治疗。 2.4镇痛护理 WHO于1986年提出三阶梯镇痛法成为临床肿瘤患者疼痛治疗的基本方法, 并提出2000年达到全世界范围内肿瘤患者不痛的0标。奋效控制或缓解疼痛， 可协助患者取舒适卧位，避免长吋间强迫体位导致的压疮。从生理、心理、社会 等方面为患者创造舒适［3】，依据患者的舒服度最大程度地满足苏要求，同时又 满足治疗的需要。 2.5局部减压护理 在床头建立翻身卡，记录翻身吋间、体位等，翻身要严格按吋间表进行，不 得随意更改，翻身前后要认